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,,糖尿病患者血糖監(jiān)測,,,影響血糖的因素,飲食不規(guī)律，吃含糖量高的食物 精神緊張、情緒變化、失眠等 生活不規(guī)律，過度疲勞 劇烈強刺激的運動或運動量減少 忘記服藥或藥量不足 合并其他疾病，特別是感染 手術(shù)、外傷、妊娠等應(yīng)激狀態(tài),,,監(jiān)測血糖常見的誤區(qū),重視監(jiān)測空腹血糖，忽視餐后血糖 監(jiān)測餐后血糖 未正常飲食，正常服藥 認為尿糖陰性，則血糖控制良好,空腹血糖,早餐前血糖（指早6~7點的血糖） 正常值： 5.6mmol/L以下 臨床意義：體現(xiàn)胰島β細胞的殘存功能控制夜間及凌晨血糖升高（黎明現(xiàn)象）的能力。,午餐、晚餐、睡覺前血糖,臨床意義：餐前血糖一般體現(xiàn)正常人血糖的最低值，控制良好糖尿病病人血糖的最低值。,午餐、晚餐、睡覺后血糖,臨床意義：餐后1小時血糖最高，β細胞分泌胰島素最多，至2小時恢復(fù)到空腹水平，即7.8mmol/L以下。 餐后2小時血糖也可篩查糖尿病，若≥11.1mmol/L，即可診斷。,夜間血糖,臨床意義：夜間睡覺時是機體代謝最低的時候，即生長激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素最低、最平穩(wěn)的時候。糖尿病病人如果夜間血糖控制得好，夜間血糖也應(yīng)是最低的。,隨機血糖,臨床意義：很多情況對血糖有影響，比如多吃、少吃、吃特殊食品、飲酒、勞累、劇烈運動、生病、情緒變化、月經(jīng)期等，捕捉特殊情況下是否血糖的影響情況是非常有意義的，作為隨時調(diào)整治療依據(jù)。,監(jiān)測血糖的頻率,口服降糖藥：每周2~4次（空腹和餐后） 就診前監(jiān)測1天五點血糖 短期強化治療：每周3天，每天5~7點血糖 餐時配對血糖監(jiān)測：空腹配早餐后2小時 午餐前配午餐后2小時 晚餐前配晚餐后2小時,注意事項,1.餐后2小時指從吃第一口飯開始算時間 2.既然體現(xiàn)治療效果，故驗血日吃飯、運動、用 藥、生活中的各種情況與平常一樣 3.正規(guī)監(jiān)測應(yīng)三餐后都需要監(jiān)測，因為每次餐后血糖都不相同，一次餐后血糖不能代表其他餐 后的血糖。,,,定期監(jiān)測糖化血紅蛋白,糖化血紅蛋白為血紅蛋白與葡萄糖的結(jié)合產(chǎn)物，與血糖濃度成正相關(guān)，可反映采血前4-12周血糖的總水平，以彌補即刻血糖只反映瞬時血糖的不足?？擅?-6月監(jiān)測一次。糖尿病人應(yīng)控制在6.5%以下。,,,保持合理體重,肥胖患者常伴有高胰島素血癥、胰島素受體數(shù)目和親和力降低對胰島素不敏感，導(dǎo)致胰島素抵抗，不利于血糖的控制。 過于消瘦的糖尿病患者，機體抵抗力下降，易于合并其他疾病，特別易患糖尿病周圍神經(jīng)病變，甚至可合并糖尿病性肌萎縮。,體 重,計算體重指數(shù) 體重（公斤） 體重指數(shù) = ———————— （BMI） 身高2（米） BMI<18.5 體重過輕 BMI=18.5-23.9 正常 BMI=24-27.9 超重 BMI≥28 肥胖 理想體重（Kg）=身高(cm)-105,2型糖尿病控制目標(biāo),控制指標(biāo) 理想 良好 差 血漿葡萄糖 (mmol/L）空腹 4.4-6.1 ≤ 7.0 > 7.0 非空腹 4.4-8.0 ≤ 10.0 > 10.0 糖化血紅蛋白（%） 7.5 血壓（mmHg） 130/80 1.1 1.1-0.9 < 0.9 低密度脂蛋白膽固醇 < 2.5 2.5-4.0 ≥ 4.0 腰圍（cm) 男 ≤90 女 ≤80,,,,,,謝謝您的聆聽,祝您健康,