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護理教學查房,,一、護理教學查房的概念,是以臨床護理教學為目的、以病例為引導（casebasedstudyCBS)、、以問題為基礎(problembasedlearningPBL)、以護理程序為框架,PBL與病程相結合的護理查房。旨在培養(yǎng)學生理論與實踐相結合的能力，并提高其綜合能力。,解決臨床實際工作的疑難問題，評價護理計劃、護理措施的落實與效果，確保護理工作質(zhì)量,提高教學質(zhì)量及護理實習生及帶教老師的綜合素質(zhì)。,,,,,,,教學查房的方法,,預告式方法,隨機式方法,,事先告知查房的內(nèi)容，積極準備（看病例、查體、查閱資料、提問題）是臨床最常采用的教學查房方法。,臨時的、隨機的晨交班后的床旁查房急重癥病人查房,三、護理教學查房的類型,按教學查房的護理能級分類：,根據(jù)教學查房的內(nèi)容分類：,1,2,3,4,按教學查房的指導思想分類：,,傳統(tǒng)的護理查房,整體護理查房,②以護理程序為框架查房,以問題為基線展開討論，帶教老師對討論的問題進行點評與小結.,從評估、診斷計劃、實施、評價五個步驟進行討論與評價,⑴病人得到了什么樣的護理?⑵護士為病人解決什么問題?⑶病人是否達到健康目標?,①+②兩種方式的結合,①以問題為基礎查房,,,,從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護理等作為討論的重點。,,缺點：A重知識的傳授而輕能力的培養(yǎng)B只見疾病不見人C與業(yè)務學習相混該種查房模式現(xiàn)已少用,,,以問題為基礎（PBL）,,,,三、教學查房的指導思想,以護理程序為框架,,,整體護理查房,護理程序為框架,病人,以問題為基礎（PBL）,以問題為基礎,學生為中心,教師為導向,整體護理查房,,,,護理教學查房病例的選擇,四、護理教學查房制度,,查房次數(shù)：1次/月，1小時左右,1,,查房對象：現(xiàn)住院病人,2,,查房者要求：被查者：實習同學、護士查房者：帶教老師或護士長,3,,教學查房要求：（1）學生（主查護士）按護理程序匯報病史（2）老師對查房內(nèi)容進行補充、提問、討論（3）老師總結和點評，對學生不足提出改進措施（4）老師評價,4,五、護理教學查房的程序,,1、查房前準備,2、床旁查房,3、評價、總結,查房,1、查房前的準備,,老師的準備,(1),,,(2),,病人的準備,(3),,查房人的站位,4,,(4),(5),學生的準備,物品的準備,四、教學查房的實施（以帶教老師教學查房為例）,（一）、查房準備與要求：1、查房前準備：提前2-3天確定病人、明確查房目標（根據(jù)教學大綱要求，并告知相關人員）、查閱相關資料2、物品準備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計、消毒洗手液、手電筒、專科物品等3、查房人員：要求參加的人員,教學查房程序查房準備與要求4、查房人員的站位：（可根據(jù)實際情況進行調(diào)整）,,,,病人右側(cè),病人左側(cè),床尾,主查護生(士)責任護生或輔查護其他護生、及指導老師生、護士長護士（帶教老師）（護理部人員）護師、護士,教學查房的程序（查房準備與要求）,5、查房時限：一般為1小時左右6、查房內(nèi)容：要求以病人為中心，以護理程序為框架，以解決護理問題為目的，突出對重點內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達到護理教學目標7、注重啟發(fā)式教學方法，激發(fā)護生學習積極性,2、床旁查房,,老師說明目的,（1）,,,（2）,,主查人護理評估,（3）,,（4）,主查人評價,責任護生病情匯報,,病人基本情況,病人的護理問題、采取的治療護理措施及效果,目前存在的問題與依據(jù),教學查房的程序（二）、查房實施程序：1、病例匯報：在辦公區(qū)完成，先由實習生匯報，然后由指導老師補充，并說明本次查房的目標。,教學查房的程序（查房實施程序）,2、床邊查房：入病房：（1）、主查護生和指導老師在前，及其他人員隨后，按要求站位（2）、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應,教學查房的程序（查房實施程序）,護理評估：1、護理體檢：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、專科情況等（結合目標，有重點）2、帶教老師指導：指導老師應結合本次查房目標及病人實際情況，進行現(xiàn)場指導、操作示教等,教學查房的程序（查房實施程序）,3、評估治療護理措施效果：檢查護理計劃、治療與護理措施落實與效果4、與病人及家屬溝通：病人對護理工作的滿意度、實施健康教育、解答病人提出的疑問等5、離開病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝,3、評價、指導、總結,,根據(jù)護理程序進行評價,（1）,,總結本次查房效果及存在的問題,（2）,,指導重點、難點并提問討論,（3）,,介紹該疾病護理新進展,（4）,教學查房的程序（查房實施程序）,討論（在辦公室進行）1、主查護生：根據(jù)評估資料對護理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補充或提問3、指導老師：小結、答疑、評價、布置任務等（注意：結合本次查房目標及病人實問題）。,五、教學查房中應掌握的七項內(nèi)容：,（一）、教學準備：1、熟悉病情2、按教學大綱要求計劃教學內(nèi)容3、參考相關專業(yè)資料4、時間安排（一般至少提前兩至三天）,（二）.確定教學目標1、本次查房要傳授給學生什么？2、要求學生掌握哪些知識與技能（基礎/專科知識與技能）？3、解決什么問題？（結合病人當前的情況，選擇最需要解決的護理問題為目標，不要面面俱到，不要變成講小課。）,（三）、床旁查房,1、注意禮貌、保護性醫(yī)療、病房其他病人的感受等。2、要求學生結合病人具體情況作重點體格檢查。生命體征測量、專科體查等，帶教老師予以現(xiàn)場指導或糾正3、將體查的發(fā)現(xiàn)與護理問題、觀察病情和評估療效等結合起來，教師起指導作用。,1、注意是分析病人，不是分析疾病2、密切結合病人，深入討論護理問題3、示范科學的臨床思維方式與過程，解決實際問題4、通過有序的分析，使學生學習如何發(fā)現(xiàn)問題，提出問題和解決問題的方法。,（四）.臨床分析,1、調(diào)動學生的主動參與，活躍教學氣氛，增強教學效果。2、對一些重點和難點，采用提出問題的形式引導學生思考，使學生有更鮮明和深刻的印象。3、提問與答疑是常用的形式，但教師在討論問題時的條理性、邏輯性和對重點問題的準確把握，本身就是很好的啟發(fā)。,（五）.啟發(fā)教學,應留幾分鐘時間進行此項工作呼應教學目標，概括本次查房要求學生掌握的內(nèi)容。點評學生在查房中的表現(xiàn)，提出改進的意見。根據(jù)需要，提出問題和布置下一次查房內(nèi)容，要求學生作好準備。,（六）.歸納總結,老師通過自身的儀表，語言和與病人溝通的藝術，滲透對學生的醫(yī)學倫理、人道主義和“以人為本”的人文教育，塑造學生的健康人格和崇高醫(yī)德。,（七）.為人師表,對帶教老師的要求,,組織能力,教學能力,創(chuàng)新思維,綜合素質(zhì),,,謝謝！,