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神經(jīng)系統(tǒng),1,第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本原理,2,一、神經(jīng)元與神經(jīng)纖維,（一）神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)和功能 基本結(jié)構(gòu) 基本功能： 感受刺激，對刺激信號(hào)加以分析、整合或貯存，并將經(jīng)整合的信息傳出。,3,一、神經(jīng)元與神經(jīng)纖維,（二）神經(jīng)纖維：由長軸突外包神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（構(gòu)成髓鞘和神經(jīng)膜）而成。 1.神經(jīng)纖維的功能 功能性作用：N元通過傳導(dǎo)AP→遞質(zhì)釋放→調(diào)控所支配組織的功能活動(dòng)； 營養(yǎng)性作用：N元合成、軸漿運(yùn)輸、末梢經(jīng)常性釋放某些營養(yǎng)性因子，持續(xù)地調(diào)整所支配組織的內(nèi)在代謝活動(dòng)。 正常情況下不易察覺，切斷神經(jīng)后便能明顯表現(xiàn)出來（如，脊髓灰質(zhì)炎患者）,4,一、神經(jīng)元與神經(jīng)纖維,2. *神經(jīng)纖維傳導(dǎo)沖動(dòng)的特性 生理完整性 雙向傳導(dǎo) 絕緣性 相對不疲勞性,5,一、神經(jīng)元與神經(jīng)纖維,3. 神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度 直徑 直徑大傳導(dǎo)快 有無髓鞘 有髓比無髓快 溫度 高則快 4. 神經(jīng)纖維的分類（自學(xué)） 5. 軸漿運(yùn)輸（自學(xué)）,6,二、突觸傳遞,*突觸： 神經(jīng)元之間相互接觸并傳遞信息的部位。 （一）突觸的分類 根據(jù)神經(jīng)元的 接觸部位： 1.軸-體 2.軸-樹 3.軸-軸,7,（一）突觸的分類,根據(jù)突觸后神經(jīng)元作用方式： 1. 化學(xué)突觸 2. 電突觸 根據(jù)突觸后神經(jīng)元效應(yīng)： 1. 興奮性突觸 2. 抑制性突觸,8,（二）*突觸的結(jié)構(gòu),①突觸前膜 ②突觸間隙 ③突觸后膜,9,（三）突觸傳遞過程,突觸前軸突末梢的AP,突觸小泡中遞質(zhì)釋放,遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合,突觸后膜離子通道開放,Na+(主) K+ 通透性↑,Cl-(主) K+ 通透性↑,Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度,IPSP,EPSP,,,,,,,,,興奮性遞質(zhì),抑制性遞質(zhì),,,,,去極化,超極化,10,（四）神經(jīng)元之間的其他相互作用方式,1. 縫隙連接 （電突觸） 指兩個(gè)神經(jīng)元膜緊密接觸的部位。 傳遞過程：電-電 傳遞特征：雙向性， 速度快，幾乎無潛伏期。,11,（四）神經(jīng)元之間的其他相互作用方式,2. 非突觸性化學(xué)傳遞 不通過經(jīng)典突觸進(jìn)行的化學(xué)傳遞。 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：曲張?bào)w，遞質(zhì)小泡。 傳遞過程：擴(kuò)散 傳遞特征：不存在突觸前膜與后膜的特化結(jié)構(gòu)；不存在一對一的支配關(guān)系,12,三、神經(jīng)遞質(zhì)和受體,神經(jīng)遞質(zhì)：在神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞之間起傳遞信息作用的化學(xué)物質(zhì)。,13,,,,遞質(zhì)的發(fā)現(xiàn):,迷走素(Ach),？？？,迷走N,14,（一）外周神經(jīng)遞質(zhì),1.*ACh 膽堿能纖維：釋放ACh作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維。 膽堿能纖維的分布： ① 副交感與交感神經(jīng)節(jié)前纖維 ② 副交感神經(jīng)節(jié)后纖維 (除少數(shù)釋放肽類外) ③ 少量交感神經(jīng)節(jié)后纖維 (汗腺和骨骼肌舒血管) ④ 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維,15,（一）外周神經(jīng)遞質(zhì),2. *NE 腎上腺素能纖維：釋放NE作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維。 腎上腺素能纖維的分布： 大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維 3. 嘌呤類或肽類遞質(zhì) 主要存在于胃腸道。,16,（二）中樞神經(jīng)遞質(zhì),1.ACh 分布： 脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 丘腦后腹核 上行激動(dòng)系統(tǒng) 紋狀體 邊緣系統(tǒng) 功能：與感覺、運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)記憶等活動(dòng)有關(guān),17,（二）中樞神經(jīng)遞質(zhì),2.單胺類 ⑴ 多巴胺 分布: 黑質(zhì)－紋狀體束 中腦－邊緣前腦 結(jié)節(jié)－漏斗 功能：對基底神經(jīng)節(jié)和大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞起抑制作用。 ⑵ NE 分布：低位腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi) 功能：與覺醒、睡眠、情緒活動(dòng)有關(guān)。 ⑶ 5-羥色胺 分布： 中縫核等 功能：與鎮(zhèn)痛、睡眠、自主神經(jīng)功能等活動(dòng)有關(guān)。,18,（二）中樞神經(jīng)遞質(zhì),3. 氨基酸類 興奮性AA：谷氨酸、門冬氨酸 抑制性AA： r-GABA、甘氨酸 4. 肽類 神經(jīng)肽 阿片樣肽：與痛覺調(diào)節(jié)有關(guān) 胃腸肽,19,（三）遞質(zhì)的合成、釋放和清除,合成：不同遞質(zhì)的合成部位和過程各不相同。 釋放：出胞作用 清除：酶水解（ACh） 吸收回血 再攝取,20,受體,受體 細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)（遞質(zhì)，調(diào)質(zhì)，激素）發(fā)生特異結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的特殊生物分子。主要是蛋白質(zhì)。 膽堿受體 腎上腺素受體,,21,（一） *膽堿能受體,能與ACh結(jié)合的受體 1. M受體（毒蕈堿型受體） 分 布：副交感N節(jié)后纖維及小部分交感N節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上 作 用：引起副交感N興奮的效應(yīng)（心臟活動(dòng)被抑制，支氣管、消化道平滑肌和膀胱逼尿肌收縮，消化腺分泌增加，瞳孔縮小，汗腺分泌增加，骨骼肌血管舒張等） 阻斷劑：阿托品,22,（一） *膽堿能受體,2. N受體（煙堿受體） 分 布：ANS神經(jīng)節(jié)突觸后膜(N1R)、 骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板膜(N2R) 作 用：ANS節(jié)后纖維興奮 骨骼肌終板膜興奮 阻斷劑：六烴季銨、筒箭毒(N1R)， 十烴季銨、筒箭毒(N2R),23,病例分析：,王某，女，35歲 主訴：昏迷1小時(shí) 現(xiàn)病史： 患者1個(gè)小時(shí)前因與家人不和，自服藥水1小瓶，把藥瓶打碎扔掉，家人發(fā)現(xiàn)后5分鐘病人腹痛、惡心，并嘔吐一次，吐出物有大蒜味，逐漸神志不清，急送來診，病后大小便失禁，出汗多。 既往史：體健，無肝、腎、糖尿病史，無藥物過敏史，月經(jīng)史、個(gè)人史及家族史無特殊。,24,體格檢查：T：36.5℃,P：60次/分，R：30次/分，Bp：110/80mmHg，平臥位，神志不清，呼之不應(yīng)，壓眶上有反應(yīng)，皮膚濕冷，肌肉顫動(dòng)，鞏膜不黃，瞳孔針尖樣，對光反射弱，口腔流涎，肺叩清，兩肺較多哮鳴音和散在濕羅音，心界不大，心率60次/分，律齊，無雜音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。 　輔助化驗(yàn)：血Hb：125g/L, WBC：7.4×109/L, N68%, L30%, M2%, plt：156×109k/L,25,臨床診斷：,,,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,26,M樣作用：一系列副交感神經(jīng)興奮的效應(yīng) （毒蕈堿樣作用）,心率60次/分----心臟活動(dòng)受抑制，心率減慢 呼吸30次/分-----支氣管痙攣，粘液分泌增多 腹痛、惡心口腔流涎----消化道平滑肌收縮，消化液分泌增加 小便失禁----膀胱逼尿肌收縮 瞳孔針尖樣----瞳孔擴(kuò)約肌、虹膜環(huán)形肌收縮 出汗多----汗腺分泌增加,27,N樣作用：（煙堿樣作用）,產(chǎn)生興奮性突觸后電位或終板電位，導(dǎo)致節(jié)后神經(jīng)元或骨骼肌興奮 。 肌肉顫動(dòng)----神經(jīng)-骨骼肌接頭處興奮傳遞,28,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒機(jī)制:,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,膽堿脂酶活性↓,膽 堿 能 受 體 持 續(xù) 興 奮,M 受 體,平滑肌和腺體興奮性↑,消化道 呼吸道 腺 體 括約肌,頭痛頭暈煩躁瞻望抽搐昏迷,Bp↑,肌痙攣顫動(dòng),心率↑ 心律失常,縮瞳 尿失禁,流汗 流淚 流涎 流涕,呼困 咳痰 肺水腫,惡心 嘔吐 腹瀉,中樞,血管縮,心傳導(dǎo)系,N 受 體,N2受體,N1受體,交感節(jié)后纖維釋放NE ↑,骨骼肌+,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,29,迅速清除毒物 脫離污染環(huán)境；催吐、導(dǎo)瀉；洗胃 應(yīng)用特效解毒藥－早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)用藥 膽堿酯酶復(fù)活劑：氯磷定、解磷定 抗膽堿藥物：阿托品 “阿托品化”：臨床出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥和顏面潮紅、肺濕羅音消失及心率加快。 對癥治療 維持正常心肺功能，保持呼吸道通暢，正確氧療及機(jī)械通氣等。,有機(jī)磷中毒的臨床治療,30,（二）*腎上腺素能受體,能與兒茶酚胺結(jié)合的受體。 ⑴α受體 興奮效應(yīng)為主 ⑵β受體 抑制效應(yīng)為主 β1受體：主要分布于心臟組織中 β2受體：分布于支氣管、胃、腸、子宮及許多血管平滑肌細(xì)胞上,31,32,33,,受體 阻斷劑 αR 酚妥拉明 α1R 哌唑嗪 α2R 育亨賓 βR 普萘洛爾 β1R 阿替洛爾、心得寧 β2R 心得樂,腎上腺素能R阻斷劑,,,,34,四、反射中樞的活動(dòng)規(guī)律,（一）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式 1.輻散：傳入途徑多見 2.聚合：傳出途徑多見,35,（一）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式,3.環(huán)式和連鎖式聯(lián)系 環(huán)式：產(chǎn)生后放或及時(shí)終止興奮 連鎖式：在空間上擴(kuò)大作用范圍,36,（二）*中樞興奮傳布（突觸傳遞）的特征,⑴單向傳遞 ⑵中樞延擱 ⑶總和:時(shí)間總和和空間總和。 ⑷興奮節(jié)律的改變 主要原因與中間神經(jīng)元的環(huán)式聯(lián)系和突觸后N元常接受多個(gè)突觸的信息，最后整合所致。,37,⑸后放：在一反射過程中，刺激停止后，傳出神經(jīng)仍可在一定時(shí)間內(nèi)繼續(xù)發(fā)放沖動(dòng)的現(xiàn)象。 ⑹對內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性：對缺氧、PCO2↑、藥物敏感(如pH↑→N元興奮性↑；士的寧→遞質(zhì)釋放↓；咖啡因→遞質(zhì)釋放↑)。,,38,⑴機(jī)制：,②回返性抑制:,①側(cè)支性抑制:,興奮沖動(dòng),抑制性中間N元,釋放抑制性性遞質(zhì),突觸后N元產(chǎn)生IPSP,突觸后N元發(fā)生抑制,⑵分類：,,,,,2. 突觸前抑制,特征：是超極化抑制。,（三）中樞抑制1. 突觸后抑制,39,興 奮 沖 動(dòng) 傳 入,側(cè)支興奮 抑制性中間N元,抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì),抑制另一N元,,突觸后膜產(chǎn)生IPSP,①側(cè)支性抑制:,意義:調(diào)控其它N元，以便活動(dòng)協(xié)調(diào)同步。,興奮一N元,,,,突觸后膜產(chǎn)生,EPSP,40,②回返性抑制:,意義:調(diào)控N元本身，使其活動(dòng)及時(shí)終止。,N元興奮沖動(dòng)沿軸突傳出,側(cè)支興奮 抑制性中間N元,抑制性中間N元 釋放抑制性遞質(zhì),原興奮的 N元抑制,,,,突觸后膜產(chǎn)生IPSP,興奮 效應(yīng)細(xì)胞,,突觸后膜產(chǎn)生,EPSP,41,突觸前抑制,實(shí)驗(yàn)A：刺激軸突1時(shí)，胞3產(chǎn)生10mV的EPSP； 實(shí)驗(yàn)C：先刺激軸突2，再刺激軸突1時(shí)，胞3產(chǎn)生5mV的EPSP。,⑴結(jié)構(gòu)基礎(chǔ): 軸2-軸1-胞3串聯(lián)突觸。 ⑵概念：通過改變突觸前膜(軸1)電位使突觸后N元興奮性降低的抑制稱為突觸前抑制。 ⑶意義:減少或排除干擾信息的傳入，使感覺功能更為精細(xì)。,42,⑷機(jī)制：,先刺激軸2,軸2興奮釋放遞質(zhì)(GABA),軸1部分去極化(Cl-外流),在此基礎(chǔ)上再刺激軸1,軸1產(chǎn)生AP幅度↓,軸1 Ca2+內(nèi)流量↓,軸1釋放遞質(zhì)量↓,胞3EPSP幅度↓,胞3不易總和達(dá)到閾電位而興奮 = 胞3抑制,,,,,,,,,特征：是去極化抑制。,43,第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能,,44,一、脊髓的感覺傳導(dǎo)功能,功能：上傳感覺 感覺傳導(dǎo)通路： ① 淺感覺傳導(dǎo)通路 傳導(dǎo)軀干、四肢的痛溫覺、和輕觸覺 先交叉后上行 ② 深感覺傳導(dǎo)通路 傳導(dǎo)肌肉本體感覺、深部壓覺和精細(xì)觸覺 先上行后交叉,45,二、丘腦與感覺投射系統(tǒng),（一）丘腦的核團(tuán) 1.特異感覺接替核－機(jī)體特定感覺沖動(dòng)的換元站 （1）脊髓丘腦束、內(nèi)側(cè)丘系－腹后外側(cè)核－軀干和肢體深淺感覺 （2）三叉丘系－腹后內(nèi)側(cè)核－頭面部感覺 （3）內(nèi)側(cè)膝狀體－聽覺 （4）外側(cè)膝狀體－視覺,46,2.聯(lián)絡(luò)核,（1）丘腦前核 （2）外側(cè)腹核 （3）丘腦枕核 功能：接受感覺接替核傳來的感覺，換元后投射到大腦皮層,47,3. 髓板內(nèi)核群（非特異投射核）,（1）中央中核 （2）束旁核 （3）中央外側(cè)核 功能：對維持大腦皮層的覺醒狀態(tài)有重要作用。,48,（二）感覺投射系統(tǒng),49,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng),概念：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)稱為～。 作用：通過非特異投射系統(tǒng)發(fā)揮作用。是維持與改變大腦皮層的興奮狀態(tài),即通過ACh遞質(zhì)系統(tǒng)維持覺醒狀態(tài)。 如果該系統(tǒng)功能↓（如應(yīng)用催眠藥、麻醉藥)→皮層由興奮狀態(tài)→抑制狀態(tài)。 白天各種刺激↑→上傳↑→覺醒 晚上各種刺激↓→上傳↓→睡眠,50,三、大腦皮層的感覺分析功能,功能： 產(chǎn)生特定感覺 （一）體表感覺區(qū) 第一感覺區(qū)（中央后回） 投射特點(diǎn)： 1.交叉性投射，但頭面部為雙側(cè)性投射 2.投射區(qū)大小與感覺精細(xì)程度呈正變 3.倒置投射,但頭面局部安排是正立的,51,第二感覺區(qū),①位置：中央前回與島葉之間。 ②功能：定位較差、感覺分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺有關(guān)。 ③投射特點(diǎn)： Ⅰ.雙側(cè)性投射； Ⅱ.分布正立而不倒置，有較大的重疊區(qū)。,52,三、大腦皮層的感覺分析功能,（二）內(nèi)臟感覺代表區(qū)：第二感覺區(qū)+運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)。 （三）本體感覺代表區(qū)：與運(yùn)動(dòng)區(qū)重疊在一起。,53,（四）視覺區(qū) ⑴位置：枕葉距狀裂的上下緣(17區(qū))。 ⑵投射特點(diǎn)： ①視網(wǎng)膜的鼻側(cè)交叉投射到對側(cè)枕葉，顳側(cè)不交叉投射到同側(cè)枕葉。 ②視網(wǎng)膜的上(下)半部投射到距狀裂的上(下)緣;黃斑區(qū)(周邊區(qū))投射到距狀裂的后(前)部。,54,三、大腦皮層的感覺分析功能,（五）聽覺代表區(qū)： ⑴位置：顳橫回和顳上回(41區(qū)、42區(qū))。 ⑵投射特點(diǎn)：雙側(cè)投射，但以對側(cè)為主。 （六）嗅覺代表區(qū)：邊緣葉的前底部。 味覺代表區(qū)：中央后回頭面部感覺投 射區(qū)下側(cè)。,55,四、*痛覺,痛覺：人體受到傷害性刺激時(shí)產(chǎn)生的一種不愉快的感覺，通常伴有情緒變化和防衛(wèi)反應(yīng)。 感受器：游離神經(jīng)末梢 致痛物質(zhì)：H+，K+，組織胺，5-HT，緩激肽 （一）皮膚痛覺 快痛 – 在刺激時(shí)很快發(fā)生，尖銳而定位清楚的“刺痛”。 慢痛 – 定位不明確的“灼燒痛”，刺激過后0.5-1.0s才能感受到，痛感強(qiáng)烈難以忍受，伴情緒反應(yīng)和心血管及呼吸等方面的變化。,56,（二）內(nèi)臟痛與牽涉痛,內(nèi)臟痛特點(diǎn)： 緩慢、持久； 定位不清楚，對刺激的分辯能力差； 對于機(jī)械牽拉、痙攣、缺血、炎癥等刺激敏感，對于切割、燒灼等刺激不敏感； 常引起不愉快的情緒活動(dòng)； 常伴有牽涉痛。,57,牽涉痛,牽涉痛：指某些內(nèi)臟疾患引起體表特定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。,58,牽涉痛機(jī)制：,Ⅰ.會(huì)聚學(xué)說: 患病內(nèi)臟與某部位體表的感覺傳入纖維會(huì)聚于同一個(gè)后角N元→痛覺錯(cuò)覺。 Ⅱ.易化學(xué)說： 患病內(nèi)臟的痛覺信息傳入提高鄰近軀體感覺N元的興奮性→對體表傳入沖動(dòng)產(chǎn)生易化作用（痛覺過敏）→平常不引起痛覺的軀體傳入也能引起痛覺。,59,第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),,60,一、脊髓對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),脊髓是完成軀體運(yùn)動(dòng)最基本的反射中樞。 α運(yùn)動(dòng)N元 梭外肌 γ運(yùn)動(dòng)N元 梭內(nèi)肌 一個(gè)α運(yùn)動(dòng)N元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為運(yùn)動(dòng)單位。 脊髓前角α運(yùn)動(dòng)N元是軀體運(yùn)動(dòng)反射的最后公路。,,,61,（一）牽張反射,骨骼肌受到外力牽拉而伸長時(shí)，可反射性引起受牽拉的肌肉收縮，稱為牽張反射。 1.牽張反射的反射弧 感受裝置—肌梭,62,肌梭,① 肌梭與梭外肌并聯(lián)，肌梭兩端與中間的感覺裝置串聯(lián) ② 梭外肌收縮時(shí)，肌梭抑制 ③ γ-運(yùn)動(dòng)N興奮、梭內(nèi)肌收縮、肌肉受牽拉時(shí)，肌梭興奮,63,1.牽張反射的反射弧,反射弧：牽拉肌肉→肌梭興奮→Ⅰ.Ⅱf →脊髓α運(yùn)動(dòng)N元興奮→受牽肌肉收縮 特點(diǎn)：感受器和效應(yīng)器在同一塊肌肉中,64,2. 牽張反射的類型,（1）腱反射: 指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。 如：膝跳反射、跟腱反射。 特點(diǎn)：腱反射是單突觸反射，所以其反射時(shí)很短，耗時(shí)約0.7ms。 意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能狀態(tài)。 如果腱反射減弱或消失，常提示該反射弧的某個(gè)部分有損傷； 若腱反射亢進(jìn)，說明控制脊髓的高級(jí)中樞的作用減弱。,65,膝跳反射弧： 叩擊肌腱 ↓ 肌肉受到牽拉刺激 ↓ 肌梭興奮性↑ ↓ Ia類和Ⅱ類 N纖維傳入 ↓ α運(yùn)動(dòng)Ｎ元興奮 ↓ 梭外肌收縮,66,膝跳反射,67,2. 牽張反射的類型,（2）肌緊張：指緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱時(shí)所引起的牽張反射。 特點(diǎn)：肌緊張屬于多突觸反射。 無明顯的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)。 意義：對抗肌肉的牽拉以維持身體的姿勢，是一切軀體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。 如果破壞肌緊張的反射弧，可出現(xiàn)肌張力的減弱或消失，表現(xiàn)為肌肉松弛，因而無法維持身體的正常姿勢。,68,（三）屈反射與交叉伸肌反射,屈反射：當(dāng)肢體皮膚受到傷害刺激時(shí)，引起受刺激一側(cè)肢體的屈肌收縮、伸肌舒張，使其屈曲的反射。 意義：屈反射使肢體離開傷害性刺激，具有保護(hù)性意義。,69,（三）屈反射與交叉伸肌反射,交叉伸肌反射：如果受到傷害性刺激較強(qiáng)時(shí)，則受刺激一側(cè)肢體屈曲的同時(shí)，對側(cè)肢體出現(xiàn)伸直的反射活動(dòng)。 意義：對側(cè)肢體的伸直，防止歪倒，以維持身體姿勢的平衡。,70,（四）脊休克,脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下暫時(shí)喪失反射活動(dòng)能力而進(jìn)入的無反射狀態(tài)。 脊休克的表現(xiàn)：肌緊張降低或消失 發(fā)汗反射消失 血壓下降 糞尿積聚 (以后反射可恢復(fù)),71,（四）脊休克,特點(diǎn)：這些表現(xiàn)是暫時(shí)的，脊髓反射可逐漸恢復(fù): ①恢復(fù)的快慢與種族進(jìn)化程度有關(guān): 低等動(dòng)物恢復(fù)快，高等動(dòng)物恢復(fù)慢。 ②恢復(fù)的快慢與反射弧的復(fù)雜程度有關(guān)：簡單的反射先恢復(fù)(如屈反射、腱反射等)；復(fù)雜的反射后恢復(fù)(如對側(cè)伸反射等)。 ③人類發(fā)生脊休克恢復(fù)后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?72,脊休克產(chǎn)生和恢復(fù)的原因：,產(chǎn)生： 脊髓突然失去高位中樞的易化性調(diào)節(jié)所致 恢復(fù)： 脊髓的初級(jí)中樞發(fā)揮作用,73,二、腦干對肌緊張的調(diào)節(jié),①抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，稱為抑制區(qū)(范圍較小)； ②加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，稱為易化區(qū)(范圍較大),74,去大腦僵直,在動(dòng)物中腦上下丘之間切斷腦干，動(dòng)物出現(xiàn)伸肌過度緊張現(xiàn)象，表現(xiàn)為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。 是因?yàn)檩^多的抑制系統(tǒng)被切除，造成腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)之間的失衡，易化區(qū)的活動(dòng)明顯占優(yōu)勢的結(jié)果。,75,三、小腦對軀體運(yùn)動(dòng)的功能,（一）前庭小腦（絨球小結(jié)葉） 功能：維持身體平衡 損：站立不穩(wěn) （二）脊髓小腦(小腦前葉及后葉的中間帶) 功能：1.調(diào)節(jié)肌緊張 損:肌緊張降低 2.協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng) 損：小腦性共濟(jì)失調(diào),76,三、小腦對軀體運(yùn)動(dòng)的功能,（三）皮層小腦（后葉的外側(cè)部） 功能：參與 1 形成運(yùn)動(dòng)計(jì)劃 2 編制運(yùn)動(dòng)程序 損：不能做協(xié)調(diào)的精巧動(dòng)作,77,四、基底神經(jīng)節(jié)的調(diào)節(jié)功能,（一）基底神經(jīng)節(jié)的組成（自學(xué)） （二）基底神經(jīng)節(jié)的功能 功能： ① 穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng) ② 調(diào)節(jié)肌緊張 ③ 處理本體感覺傳入信息 損傷： ① 運(yùn) 動(dòng)↓ 肌緊張↑ （震顫麻痹） ② 運(yùn) 動(dòng)↑ 肌緊張↓ （舞蹈病，手足徐動(dòng)癥）,78,79,肌緊張降低而運(yùn)動(dòng)過多綜合征 肌緊張?jiān)鰪?qiáng)而運(yùn)動(dòng)過少綜合征 病癥 如舞蹈病和手足徐動(dòng)癥等 表現(xiàn) 肌緊張減低， 頭部和上肢不自主的舞蹈樣動(dòng)作 病變 紋狀體 機(jī)制 ↓ 　膽堿能N元功能↓ 　　　 和GABA能N元功能↓ ↓ 黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能N元功能相對亢進(jìn) ? ↓ 隨意運(yùn)動(dòng)↑ 治療 耗竭多巴胺遞質(zhì) 的藥物(如利血平),抑制紋狀體膽堿能 遞質(zhì)系統(tǒng)作用↓,肌張力↑,多巴胺遞質(zhì)↓,促進(jìn)多巴胺合成藥物(左旋多巴),阻斷乙酰膽堿藥物 (阿托品等),黑質(zhì),靜止性震顫 隨意運(yùn)動(dòng)↓，肌緊張↑,如震顫麻痹(帕金森氏病),,,,,,,80,五、大腦皮層對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),（一）大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū) 大腦皮質(zhì)是調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)的最高級(jí)中樞。 主要運(yùn)動(dòng)區(qū) ：中央前回 特征： 1.交叉性控制 2.功能定位精細(xì)：倒置機(jī)能定位 (頭面部局部正立) 3.運(yùn)動(dòng)代表區(qū)的大小與運(yùn)動(dòng)的精細(xì)程度有關(guān),81,（二）椎體系及其功能,由大腦皮層發(fā)出經(jīng)延髓錐體下達(dá)脊髓的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)系。 錐體束 皮質(zhì)腦干束 功能：① 調(diào)節(jié)肌緊張 ② 發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)(經(jīng)α運(yùn)動(dòng)N元) ③ 協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)(經(jīng)γ運(yùn)動(dòng)N元和中間抑制性N元),82,（三）椎體外系及其功能,錐體系以外的所有運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)系。 功能： ① 協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動(dòng) ② 維持姿勢 ③ 調(diào)節(jié)肌緊張,83,第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié),自主神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)中調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的部分是內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，因其調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)時(shí)，在很大程度上不受意志控制，不具有隨意性，故常被稱為自主神經(jīng)系統(tǒng),84,一、自主神經(jīng)系統(tǒng),自主神經(jīng)系統(tǒng)的中樞起源部位（自學(xué)） 特點(diǎn)：1. 自主神經(jīng)的節(jié)前纖維和節(jié)后纖維 交感N 副交感N N纖維長度 節(jié)前 ＜ 節(jié)后 節(jié)前 ＞ 節(jié)后 纖維數(shù)量比 節(jié)前∶節(jié)后＝1∶11～17 節(jié)前∶節(jié)后＝1∶2 反應(yīng) 彌散 局限 2. 人體大多數(shù)器官都接受交感和副交感N的雙重支配 3.交感N 和副交感N對同一器官的作用常常相互拮抗。,,,,85,一、自主神經(jīng)系統(tǒng),4. 具有緊張性作用 交感N和副交感N均有緊張性作用,但二者的緊張性作用在不同狀態(tài)下不同。 劇烈活動(dòng)時(shí)：交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢， 安靜狀態(tài)下：副交感神經(jīng)活動(dòng)就占優(yōu)勢。 5. 受效應(yīng)器功能狀態(tài)影響 有孕子宮 無孕子宮,86,二、自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能,自主神經(jīng)活動(dòng)的生理意義 交感N 以整個(gè)系統(tǒng)參與活動(dòng) ······ 應(yīng)急 副交感N 使機(jī)體休整 促進(jìn)儲(chǔ)能 加強(qiáng)排泄和生殖,87,自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能,代謝 促進(jìn)糖元分解， 促進(jìn)胰島素分泌 促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌,器官 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng),循環(huán) 心跳加強(qiáng)加快 心跳減弱減慢 大部血管縮 部分血管舒 (腹腔內(nèi)臟、皮膚、 外生殖器等) （軟腦膜、外生殖器血管等） 肌肉血管可收縮(NE能)或舒張(Ach能),消化 分泌粘稠唾液，抑制胃腸運(yùn)動(dòng) 分泌稀薄唾液，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng) 抑制膽囊收縮，促進(jìn)括約肌收縮 促進(jìn)膽囊收縮，使括約肌舒張,呼吸 支氣管平滑肌舒 支氣管平滑肌縮，粘液分泌,促進(jìn)胃液及胰液分泌,泌尿 逼尿肌舒，括約肌縮， 逼尿肌縮，括約肌舒,生殖 懷孕子宮縮，未孕子宮舒,眼 瞳孔擴(kuò)大，睫狀肌松弛 瞳孔縮小，睫狀肌縮，,促進(jìn)淚腺分泌,皮膚 豎毛肌收縮，汗腺分泌,,,,88,二、自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能（口訣）,交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，瞳孔擴(kuò)大尿滯留，胃腸蠕動(dòng)受抑制；副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，瞳孔縮小胃腸動(dòng)，還可松馳括約肌。,89,迷走神經(jīng)與副交感神經(jīng)（課外知識(shí)）,迷走N是混合性的，含有4種神經(jīng)f： 1）??一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)f（副交感f）：起于迷走背核；2）??特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)f：起于疑核，支配咽喉肌運(yùn)動(dòng)；3）??一般內(nèi)臟感覺f：到達(dá)孤束核，傳導(dǎo)胸腹腔臟器等的感覺；4）??一般軀體感覺f：到達(dá)三叉N脊束核，傳導(dǎo)頭面部感覺。?即：迷走N中起于迷走背核的一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)f，屬于副交感神經(jīng)系統(tǒng)。換句話說，迷走神經(jīng)中支配一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)的f部分屬于副交感神經(jīng)系統(tǒng),90,迷走神經(jīng)與副交感神經(jīng)（課外知識(shí)）,胸、腹腔臟器（除降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸）的副交感支配就是來自迷走神經(jīng)的副交感f，從支配內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)的角度，可以認(rèn)為二者（迷走神經(jīng)和副交感神經(jīng)）是等同的。 ?迷走神經(jīng)并不支配所有器官，如盆腔臟器的副交感f來自骶副交感核。,91,三、各級(jí)中樞對內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié),1.脊髓 脊髓是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的初級(jí)中樞； 2.腦干 腦干是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的基本中樞 延髓有基本生命中樞之稱。 3.下丘腦 下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)中樞 4.大腦皮層 大腦皮層是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的最高級(jí)中樞,92,脊髓,血管張力反射 ? 發(fā)汗反射 ? ? 排尿反射 排便反射 ? 生殖反射 ? 調(diào)節(jié)范圍有限.調(diào)節(jié)能力差，不能適應(yīng)生理需要,,,93,腦干,（1）延髓： 心血管中樞 呼吸基本中樞 （2）中腦：瞳孔對光反射的中樞,,94,下丘腦,調(diào)節(jié)植物性N活動(dòng)，內(nèi)分泌和軀體運(yùn)動(dòng) ? （1）調(diào)節(jié)體溫 （2）調(diào)節(jié)攝食行為 ①“攝食中樞”: 觸發(fā)攝食行為 （下丘腦外側(cè)區(qū)） ②飽中樞：決定停止攝食行為 （下丘腦腹內(nèi)側(cè)核）,95,,(3) 調(diào)節(jié)水平衡： １）水的攝入：腹外側(cè)部 ? ２）水的排出：視上核（ADH） ? (4) 調(diào)節(jié)腺垂體激素的分泌 (5) 調(diào)節(jié)情緒反應(yīng) (6) 生物節(jié)律的控制,,96,大腦皮層,１）新皮層? ２）邊緣系統(tǒng)： ? 參與攝食，性行為，情緒反應(yīng)，學(xué)習(xí)記憶及內(nèi)臟活動(dòng)等,,97,