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變態(tài)心理的理論模型,1,第一節(jié) 生物學理論,,2,一、生物學家如何解釋異常行為,（一）基因與異常行為 （二）神經(jīng)科學對病理心理學的貢獻,3,（一）基因與異常行為,體貌特征、個性特征以及行為方式都受到遺傳基因的影響；這種影響不是絕對的，而是與環(huán)境因素共同起作用的。,4,（二）神經(jīng)科學對病理心理學的貢獻,5-羥色胺 γ氨基丁酸 去甲腎上腺素 多巴胺,5,二、生物學的治療,藥物治療 電休克療法 精神外科學,6,三、生物學理論的評價,將異常行為歸結為機體上的原因，減輕精神病患者的病恥感。 從生物學角度對心理障礙的原因進行探討和揭示，促進了很多生物學治療方法的發(fā)展。 20世紀50年代后，藥物治療得到了迅速發(fā)展，這讓人們在心理健康問題的治療方面看到了美好的前景。,7,,對生物學治療方法的過分強調，可能限制了人們對異常行為的了解。 生物學理論的很多證據(jù)并不完全可靠。 很多生物學治療方法副作用明顯。,8,第二節(jié) 心理學理論,9,一、 心理動力學理論,（一）弗洛伊德如何解釋異常行為 （二）其他心理動力學對異常行為的解釋 （三）心理動力的治療 （四）心理動力理論的評價,10,（一）弗洛伊德對異常行為的解釋,1、人格結構 2、焦慮及防御機制 3、性心理發(fā)展階段,11,1、人格結構,根據(jù)弗洛伊德的理論，人格是由三種力量組成的：本我、自我和超我,12,12,,正常人格心理動力平均地投射在本我、自我和超我上； 變態(tài)人格 心理能量分配不合理，不是本我太強，就是超我太強，自我很難控制欲望或良知。,13,13,2、焦慮及防御機制,所謂防御機制，是指一種無意識的保護過程，用來保持原始的與沖突有關的情緒，以使自我能夠繼續(xù)它的協(xié)調功能。焦慮是警告自我運用防御機制的信號。 弗洛伊德認為焦慮有三種：現(xiàn)實的焦慮、神經(jīng)質性焦慮和道德焦慮 常見的自我防御機制：壓抑 投射 替代 否認 升華,14,14,3、性心理發(fā)展階段,弗洛伊德假定個體一出生就有性欲，并會在一生中經(jīng)歷不同的性心理發(fā)展階段： 口唇期、肛門期、生殖器期、潛伏期和青春期,15,15,（二）其他心理動力學對異常行為的解釋,最有影響的有四個人物： 安娜·弗洛伊德 卡爾·榮格 阿德勒 埃里克森,16,16,（三）心理動力的治療,精神分析治療的許多技術都是通過宣泄和領悟來揭示無意識心理過程和沖突的本質。 具體而言有以下幾種技術： 1、自由聯(lián)想 2、夢的解析 3、對日常生活中失誤行為的分析 4、催眠,17,17,（四）心理動力理論的評價,在消除心理障礙的神秘性和超自然解釋、確立心因性理論的過程中起重要作用，為心身醫(yī)學和生物、心理社會學模式的建立奠定了基礎； 開創(chuàng)了全新的研究領域和深層次心理療法； 對現(xiàn)代心理學和西方文化產(chǎn)生廣泛影響，從根本上改變了人們關于心理問題的概念。,18,18,,很難直接證明理論的成立與否； 許多理論帶有明顯的文化偏見和泛性論色彩； 對心理現(xiàn)象作出還原論和決定論的解釋，將人的高級心理活動簡單歸結為低級的生物物理運動，在人性問題上持悲觀看法。,19,二、 人本主義與存在主義理論,代表人物：羅杰斯、馬斯洛、羅洛·梅 （一）人本主義基本思想及治療 （二）評價,20,20,（一）人本主義基本思想,1、馬斯洛（Abraham Maslow，1908-1970） 提出了需要層次理論。 他提出心理學研究健康人，即自我實現(xiàn)人的觀點。,21,21,,2、羅杰斯 （Carl Rogers，1902-1987） 從治療的角度講，羅杰斯是最具影響力的人本主義學家。 羅杰斯創(chuàng)造了來訪者中心治療，后來被稱為以人為中心的治療。,22,3、存在主義治療,存在主義的人性觀：人類存在的意義不是固定不變的，而是經(jīng)由不斷的再創(chuàng)造著自己。人類是處於一種持續(xù)在轉換、凝聚、演進及成形的狀態(tài)。 羅洛·梅認為治療師應當完全肯定來訪者，站在他的角度看待他，將他的潛能發(fā)揮出來。,23,人本主義理論的評價,強調很多其他理論忽視的心理生活內(nèi)容如自我實現(xiàn)，生命的意義等； 人本-存在主義對人性持樂觀的態(tài)度 對人性的關懷,24,24,,主要的批評集中在科學性上； 研究的問題過于抽象，通常使用邏輯、內(nèi)省的方法進行個案研究； 很少得到實驗的檢驗和支持,25,三、 行為主義理論,（一）行為主義如何解釋異常行為 （二）行為主義的治療 （三）行為主義理論的評價,26,（一）行為主義如何解釋異常行為,三個假設： 環(huán)境決定論，實驗化，樂觀主義。 三種學習過程： 經(jīng)典條件反射、操作性條件反射和觀察學習。,27,（二）行為主義的治療,行為療法的目的就是要找出問題行為，然后運用經(jīng)典條件反射、操作條件反射或觀察學習的原理，讓患者建立更適當?shù)男袨閬泶婺切﹩栴}行為。,28,28,,常用方法： 系統(tǒng)脫敏法 消退 塑造,29,（三）行為主義理論的評價,觀點簡單易懂； 方法具有操作性； 效果可以在實驗室中得到檢驗； 行為療法的治療時間短，費用低廉； 行為療法在特殊恐懼癥、社交技能缺乏、智能障礙以及其他問題上都有不錯的療效。,30,,稱為“殘缺”的“非人性”的心理學，因為行為主義把人和動物看成一回事； 行為療法復發(fā)率高。,31,四、 認知理論,（一）認知理論家如何解釋異常行為 （二）認知的治療 （三）認知理論的評價,32,（一）認知理論家如何解釋異常行為,認知取向的治療師主張癥狀是失調的認知，通過改變認知，這些障礙就可以得到緩解，甚至是消除。 不合理信念看做是導致個體心理障礙的原因。,33,1、艾利斯總結的不合理信念,絕對化要求 過分概括化 糟糕至極,34,34,2、貝克總結的不合理信念,非此即彼 災難化 貼標簽 度人之心,35,（二）認知的治療,基本觀點： 心理事件（預期、信念、記憶、解釋）會導致行為，如果心理事件發(fā)生了變化，行為也會發(fā)生相應的變化。 治療原則 認知取向的治療師會從失調的心理事件中尋找心理障礙的原因或病理基礎，然后加以改變。,36,,具體方式 1.改變效能預期；2.改變消極評價；3.改變歸因；4.長期信念的改變 治療師的策略 1 .做一個直率的反駁者，駁斥患者那些不合理信念和自我挫敗的想法； 2 .鼓勵、勸說、引導患者對自己那些不合理信念進行反駁。,37,（三）認知理論的評價,容易被患者理解和接受，從而使治療變得更容易和順暢。 通常在短期內(nèi)就能見效。 認知理論家的觀點和假設得到了很多研究的支持，這使人們相信它的科學性。 認知療法在臨床實踐中也展示了它良好的治療效果。,38,38,,心理障礙患者身上各種不適當?shù)恼J知模式，究竟是心理障礙的原因還是結果 在解釋人的功能時，把人僅僅看成是認知、情感和行為的總和是不全面的，人還會思考自己的價值，還會考慮生存的意義等更深層次的問題。,39,第三節(jié) 社會文化理論,一、社會文化理論家如何解釋異常行為 二、社會文化的治療 三、社會文化理論的評價 四 、系統(tǒng)整合的觀點,40,一、社會文化理論家如何解釋異常行為,（一）家庭結構和溝通 （二）社會網(wǎng)絡和支持 （三）社會條件 （四）社會標簽和角色,41,41,（一）家庭結構和溝通——家庭系統(tǒng)理論的觀點,家庭是一個系統(tǒng)，這個系統(tǒng)依靠家庭各個成員的互動維持平衡。也就是說，家庭中的每一個人都要以一致的方式與其他成員互動，并遵循家庭的獨特規(guī)則。,42,42,（二）社會網(wǎng)絡和支持,社會文化理論家關注個體的社會關系和職業(yè)關系； 研究者發(fā)現(xiàn)，社會網(wǎng)絡與個體的功能缺陷密切相關。,43,43,（三）社會條件,特殊的社會條件可能產(chǎn)生特殊的壓力，從而增加某些社會成員心理異常的可能。 有研究者發(fā)現(xiàn)，心理異常，尤其是嚴重的心理異常，在較低的社會階層中比較高的社會階層中更常見。 種族和性別歧視也會促使某種形式的心理異常。,44,44,（四）社會標簽和角色,社會文化理論家相信，給心理障礙患者貼標簽和分配角色，會極大地影響患者的異常功能。 在一種社會文化下，只要行為偏離社會規(guī)范，就會被認為是異常的。而當一個人被認為是異常的，其他人就會以特殊的方式對待他。同時，周圍的人會有意無意地鼓勵個體表達出某種病態(tài)的行為。久而久之，個體慢慢地就接受并扮演異常的角色。最后，個體變成了社會所標簽的樣子?；颊咭坏┍毁N上某種標簽，周圍人便會采取相應的方式對待他，這將不利于患者的恢復。,45,45,二、社會文化的治療,（一）團體治療 （二）家庭治療 （三）夫妻治療 （四）社區(qū)治療,團體治療中，治療師面對一群問題相似的患者，多個患者一起討論各自的問題。,在家庭和夫妻治療中，患者和其他家庭成員一起接受治療。,在社區(qū)治療中，治療者在患者的日常生活環(huán)境中提供治療。,46,46,,一般有三種形式的預防： 初期預防：努力改變社區(qū)對心理障礙患者的態(tài)度和政策。它的目標是讓人們一起預防心理疾病。 第二期預防：早期診斷并治療心理障礙，使其不致變得更嚴重。 第三期預防：對中度或嚴重的心理障礙患者提供及時有效的治療，以免發(fā)展成長期的問題。,47,三、社會文化理論的評價,它考慮了家庭、社會以及社會問題對個體心理異常的影響，是對其他變態(tài)心理理論的一大補充。 人們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)，臨床和社會標簽確實很明顯地影響了個體功能的異常。 社會文化治療有時是在傳統(tǒng)治療失效時的有效方法。,48,48,,社會文化的研究經(jīng)常能夠找出某些社會文化因素與某種特殊心理障礙有關系，卻難以確立它們有因果關系。 另一方面，社會文化理論個體的心理異常的治療需要其他理論為指導。,49,四 、系統(tǒng)整合的觀點,現(xiàn)在，有越來越多的臨床工作者傾向于從多個方面來考察異常行為的原因，有時候稱這種取向為生物—心理—社會理論，這是一種系統(tǒng)整合的觀點。 異常是源自遺傳的、生理的、發(fā)展的、情緒的、行為的、認知的、社會的及社會影響等因素交互作用的結果。,50,