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兒童口腔保健知識(shí),1,牙的基本結(jié)構(gòu),2,1.齲齒是怎樣形成的？,齲齒俗稱"蟲(chóng)牙"，是牙齒表面的細(xì)菌在作怪。我們每個(gè)人的口腔里都存在大量的細(xì)菌，許許多多的細(xì)菌堆積起來(lái)，混雜著它們的代謝產(chǎn)物和唾液中的一些成分粘在牙齒的表面就形成了一層菌斑。菌斑中的細(xì)菌以糖為養(yǎng)料，能夠把糖變成酸。我們的牙齒雖然很硬，但容易受到酸的侵蝕而脫礦，時(shí)間長(zhǎng)了，牙上就會(huì)出現(xiàn)齲洞了。特別是新長(zhǎng)出的牙和發(fā)育不良的牙，對(duì)這種侵蝕的抵抗力更弱，更容易患齲。,3,2.齲齒有那些危害？,得了齲齒，起初可能沒(méi)有癥狀。漸漸地吃東西時(shí)會(huì)感到牙疼，不敢用患側(cè)牙咀嚼。在兒童如果長(zhǎng)期只用一側(cè)牙咀嚼，會(huì)造成雙側(cè)面部發(fā)育不對(duì)稱，臉一邊大一邊小。若經(jīng)常牙疼得不能好好吃飯，會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，影響身體的正常發(fā)育。如果齲齒進(jìn)一步發(fā)展到牙根尖的膿腫，一方面可能波及到乳牙根尖正在生長(zhǎng)發(fā)育的恒牙。,4,3.得了齲齒怎么辦？,一般來(lái)說(shuō)，齲齒不治是不能自愈的。在我們知道了很多齲齒的危害后，就應(yīng)知道發(fā)現(xiàn)齲齒要及時(shí)治療。一個(gè)小淺洞，簡(jiǎn)單補(bǔ)一下就行了，痛苦很小。要是等到牙疼得厲害，甚至腫起來(lái)再治，可就麻煩了。有些牙壞得沒(méi)法再治，只好被拔除。,5,4.?乳牙齲齒要補(bǔ)嗎？,有人認(rèn)為乳牙反正要替換壞了不必治，那可就錯(cuò)了。雖然兒童下乳前牙從5-8周歲開(kāi)始替換，而乳磨牙要到12-13周歲才能替完。如果乳牙患了齲齒而不治療，還會(huì)影響到頜骨內(nèi)乳牙下方恒牙胚的發(fā)育，造成恒牙發(fā)育不良甚至停止發(fā)育；如果在正常乳恒牙替換之前乳牙早失，會(huì)出現(xiàn)恒牙萌出位置不夠，造成恒牙排列不齊，影響孩子面容的美觀及口腔健康。所以，乳牙齲齒應(yīng)及時(shí)治療。只要治療及時(shí)得當(dāng)，是不會(huì)對(duì)恒牙替換有不良影響的。,6,5.?齲齒能預(yù)防嗎？如何預(yù)防齲齒？（一）,只要去除齲齒的致病因素，齲齒是完全可以預(yù)防的。 首先，去除牙齒表面的菌斑，保持良好的口腔衛(wèi)生是預(yù)防齲齒的關(guān)鍵。,7,5.?齲齒能預(yù)防嗎？如何預(yù)防齲齒？（二）,幼兒開(kāi)始用牙刷刷牙時(shí)，可只用白開(kāi)水或淡鹽水，等到孩子學(xué)會(huì)漱口，可以把牙膏吐出來(lái)時(shí)，改用含氟牙膏為孩子刷牙。待孩子隨生長(zhǎng)發(fā)育，手動(dòng)作的協(xié)調(diào)性提高，在5周歲左右（孩子學(xué)會(huì)洗手絹時(shí)），教孩子刷牙，至學(xué)齡兒童時(shí)，使孩子能夠自己刷牙。但是，即使孩子能夠獨(dú)立刷牙，家長(zhǎng)也應(yīng)經(jīng)常檢查，幫助孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。兒童一般應(yīng)采用簡(jiǎn)便有效的“豎刷法”，即：順著牙齒的長(zhǎng)軸象我們梳頭發(fā)一樣，不僅刷凈牙齒表面，也要刷凈牙齒間的縫隙。上牙從上往下刷，下牙從下往上刷，不僅刷凈牙齒外面，也應(yīng)刷凈牙齒的咬合面和靠近舌頭的內(nèi)面。每個(gè)部位應(yīng)反復(fù)刷幾次，將牙齒仔細(xì)地刷一遍，大概需要3-5分鐘。大人也應(yīng)如此。,8,5.?齲齒能預(yù)防嗎？如何預(yù)防齲齒？（三）,另外，我們還可以通過(guò)增強(qiáng)牙齒的硬度，改善牙齒的表面結(jié)構(gòu)缺陷，增強(qiáng)牙齒對(duì)齲齒的抵抗力。用含氟牙膏刷牙是預(yù)防齲齒的經(jīng)濟(jì)有效的方法。氟是一種化學(xué)元素。適量的氟能與牙釉質(zhì)中的成分結(jié)合，使牙齒表面變得更堅(jiān)固，這樣細(xì)菌分解糖所產(chǎn)的酸就不能輕易將牙齒腐蝕了。氟還能抑制口腔中細(xì)菌的活動(dòng)和生長(zhǎng)繁殖。人體一般使通過(guò)飲食攝取氟。如果長(zhǎng)期堅(jiān)持使用含氟牙膏刷牙，能有效地預(yù)防齲齒地發(fā)生。對(duì)不能用含氟牙膏刷牙的低齡兒童，可采用定期到醫(yī)院涂氟，和用含氟漱口液擦洗牙齒，或漱口的方法，防齲效果也很好。但使用氟不能過(guò)量，過(guò)量的氟會(huì)引起氟中毒，應(yīng)避免孩子大量吞服含氟牙膏和含氟漱口液。對(duì)兒童新萌出的恒磨牙可以用窩溝封閉的方法預(yù)防齲齒。,9,10.?什么是“六齡齒”？,在乳磨牙的后面出的第一恒磨牙，因?yàn)槭窃趦和?--6周歲左右萌出，所以又叫它"六齡齒"。  另外，由于"六齡齒"萌出的早，又是悄悄地長(zhǎng)在最后一顆乳磨牙的后方，常常被誤認(rèn)為是乳牙，齲齒早期沒(méi)有及時(shí)得到治療，等到出現(xiàn)疼痛時(shí)，已破壞得相當(dāng)嚴(yán)重，甚至在十幾歲時(shí)就不得不被拔除，遺憾終生。為避免這種情況，應(yīng)定期帶孩子到醫(yī)院檢查牙齒。當(dāng)不能判斷是乳牙還是恒牙出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫助解決問(wèn)題。,10,6.什么是窩溝封閉？,窩溝封閉是指不損傷牙體組織，將窩溝封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點(diǎn)隙，當(dāng)它流入并滲透窩溝后光照固化變硬，形成一層保護(hù)性的屏障，覆蓋在窩溝上，能夠阻止致齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對(duì)牙體的侵蝕，以達(dá)到預(yù)防窩溝齲的方法。窩溝封閉是一種無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷的方法。,11,7.窩溝封閉的適應(yīng)癥及最佳時(shí)機(jī)。,適應(yīng)證 決定是否需要做窩溝封閉涉及很多因素，其中最重要的是窩溝的外形和口腔醫(yī)生的診斷。 1）深窩溝，特別是可以卡住探針的。 2）對(duì)側(cè)同位置的牙患齲或有患齲傾向的。 最佳時(shí)機(jī) 窩溝封閉的最佳時(shí)機(jī)為牙齒完全萌出，且尚未發(fā)生齲壞的時(shí)候。 1）兒童牙齒萌出后達(dá)到咬合平面即適宜作窩溝封閉，一般在萌出4年之內(nèi)。 2）窩溝封閉的最佳年齡是乳磨牙3－4歲，第一恒磨牙6－7歲，雙尖牙9－13歲，第二恒磨牙11－13歲，。,12,8.窩溝封閉的非適應(yīng)癥。,1）已經(jīng)患齲或是已經(jīng)充填的牙齒。 2）牙齒尚未完全萌出，部分咬合面被牙齦覆蓋。 3）咬合面無(wú)深的窩溝點(diǎn)隙、自潔作用好。 4）兒童不合作，不能配合正常操作。,13,9.窩溝封閉的成功標(biāo)志,窩溝封閉成功的標(biāo)志是封閉劑能夠完整存在，可以磨損但不能脫落，因此需要封閉后定期（三個(gè)月、半年）復(fù)查，觀察封閉劑保留情況，脫落時(shí)應(yīng)重作封閉。,14,12.?孩子替牙時(shí)長(zhǎng)"雙排牙"怎么辦？,在牙齒替換時(shí)，恒牙已經(jīng)萌出而乳牙沒(méi)有正常脫落，會(huì)出現(xiàn)“雙排牙”的情況。“雙排牙”的現(xiàn)象最常見(jiàn)于下前牙替換時(shí)。由于沒(méi)有正常脫落的乳牙占據(jù)了恒牙的位置，新萌出的恒牙不能排在牙列的正常位置中，常常在牙列的舌側(cè)，造成牙齒排列不齊。此時(shí)，如果乳牙不松動(dòng)，就應(yīng)及時(shí)拔除，使恒牙借助萌出的力量，回到牙列中去。,15,13.?新長(zhǎng)出的兩顆大門牙靠不攏怎么辦？,替牙時(shí)常出現(xiàn)新長(zhǎng)出的上頜兩顆大門（切牙）牙間有大縫，不能靠攏。 這可分為兩種情況： 一種是暫時(shí)的替牙初期的正?，F(xiàn)象； 一種情況是病理因素造成的，如有埋伏的多生牙存在。 因此，如果家長(zhǎng)不明白或者擔(dān)心就應(yīng)找牙科醫(yī)生幫助拍片檢查，及早治療。,16,14.?新長(zhǎng)出的牙齒碰傷了怎么辦？,發(fā)生了這樣嚴(yán)重的事故，千萬(wàn)別慌！如果牙齒被整個(gè)從牙槽窩里磕出來(lái)了，一定要馬上找到脫出的牙齒。記住：捏住牙齒的冠部，就近找涼開(kāi)水或自來(lái)水沖掉牙齒表面粘的污物，但千萬(wàn)不要用刷子或其它東西刷牙齒的根面。然后將洗凈的牙齒放回到牙槽窩里，再去找醫(yī)生。,17,15.?新長(zhǎng)出的牙齒碰傷了怎么辦？,如果您實(shí)在沒(méi)有把握，可以把牙齒泡在新鮮的冷奶牛內(nèi)，趕快到口腔醫(yī)院，一分鐘也別耽誤。拿在手里和用紙把牙齒包上，使牙齒干燥是不對(duì)的。牙齒離開(kāi)身體的時(shí)間越短，再植后成功的可能性越大，最好在30分鐘內(nèi)趕到口腔醫(yī)院那里。 牙齒被碰松，折斷，那怕僅僅是外傷導(dǎo)致了一道裂紋，同樣需要到醫(yī)院拍片檢查。8歲左右是恒前牙外傷的高發(fā)年齡，此時(shí)，新長(zhǎng)出的門牙的牙根還沒(méi)有完全發(fā)育完成，外傷后及時(shí)治療尤為重要。,18,16.?乳牙碰傷了還需治療嗎？,乳牙碰傷了同樣需要到醫(yī)院檢查。特別是外傷一段時(shí)間后，出現(xiàn)牙齒變色、牙齦腫脹或牙齦上起小膿包等情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院治療。,19,17.?孩子有吃手指的習(xí)慣要不要緊？,每個(gè)人在嬰兒期一般都有吃手指的習(xí)慣，但到3歲以上還吮指，就是不良習(xí)慣了。吮拇指最常見(jiàn)的是導(dǎo)致兒童出現(xiàn)牙齒排列不齊，牙弓甚至頜骨畸形。吮指的孩子可在上下牙之間出現(xiàn)一個(gè)間隙；手指上可吮出老繭，指甲上出現(xiàn)條紋。吮指不良習(xí)慣如果能在替牙前徹底戒除，所造成的牙齒排列不齊，牙弓、頜骨畸形多可隨恒牙的萌出自行調(diào)整恢復(fù)，故治療乳牙期的吮指不良習(xí)慣，重在戒除不良習(xí)慣本身。如果不良習(xí)慣持續(xù)到替牙后，所造成的畸形常需要正畸治療才能矯正，但正畸治療前戒除不良習(xí)慣是必不可少的基礎(chǔ)工作。,20,18.?乳牙過(guò)早脫落需要治療嗎？,在正常情況下，每一個(gè)乳牙的下方都對(duì)應(yīng)有一個(gè)恒牙，如果乳牙過(guò)早脫落造成的最主要的問(wèn)題是間隙喪失，即：乳牙早失留下的空隙被相鄰的牙齒侵占變小，甚至全部消失，致使繼承恒牙不能正常萌出，恒牙排列不齊。多個(gè)乳牙早失還會(huì)造成頜骨發(fā)育不良，甚至顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂。為了避免畸形的發(fā)生，應(yīng)保護(hù)好乳牙，預(yù)防乳牙早失；,21,,播放一個(gè)衛(wèi)生部制作的兒童牙齒宣傳視頻,22,