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精神分析,一、概 況,精神分析療法 （psychoanalytic psychotherapy） 1、奧地利神經(jīng)精神科醫(yī)生弗洛伊德 2、19世紀(jì)末創(chuàng)立的 3、深層心理學(xué)的方法或精神分析方向的心理治療,Sigmund Freud 1856-1939,夢的解析,花：女性，生命 死亡：通常是表示結(jié)束或逝去，也許是某一階段或某種關(guān)系的結(jié)束。例如踏出校門，告別青澀的歲月；或是你苦苦守候的戀情，還是以分手收場。在這層意義上，死亡也代表了形式上的轉(zhuǎn)換，隱喻轉(zhuǎn)變與重生。 飛翔：說明了你的自由意識以及擺脫每日生活的限制。,,,精神分析治療,一、概況 二、特點(diǎn) 三、方法、評價,精神分析理論,★精神分析的意識分域 意識,無意識,前意識 ★人格結(jié)構(gòu) 本我、自我、超我概念; 遵循的原則; 幾者的關(guān)系 ★人格發(fā)展理論（性心理的發(fā)展階段） 兒童的性欲、階段的劃分、各階段不同的發(fā)展對人格的影響 ★自我防御機(jī)制 概念,主要的自我防御機(jī)制 ★精神分析如何解釋心理障礙,,弗洛伊德冰山理論,,,弗洛伊德人格構(gòu)成與意識劃分示意圖,,,性心理發(fā)展理論 ◆口唇期 ◆肛門期 ◆性器期 ◆潛伏期 ◆兩性期,性心理發(fā)展理論,（1）口腔期（the oral stage，0～1 歲），性本能通過口腔活動得到滿足，如咀嚼、吸吮或咬東西。若母親對嬰兒的口腔活動不加限制，兒童長大后的性格將傾向于開放、慷慨及樂觀；若其口腔需要受到挫折，則未來性格發(fā)展可能偏向悲觀、依賴和退縮。可見，弗洛伊德認(rèn)為早期的經(jīng)驗對人格的發(fā)展會有長期的影響。 （2）肛門期（the anal stage,1～3歲），隨著括約肌的逐漸成熟，嬰兒獲得了依照自己的意愿大小便的能力。按自己的意志大小便是滿足嬰兒性本能的最主要的方式。但這一時期也正是成人對嬰兒進(jìn)行大小便訓(xùn)練的時期，要求嬰兒在找到適當(dāng)?shù)膱鏊氨仨毴套∨判沟挠?，這與嬰兒的本能產(chǎn)生了沖突。弗洛伊德認(rèn)為母親在訓(xùn)練嬰兒大小便時的情緒氣氛對其未來人格發(fā)展影響重大。過分嚴(yán)格的訓(xùn)練可能會形成頑固、吝嗇的性格；而過于寬松又可能形成浪費(fèi)的習(xí)性。,,（3）性器期（the phallic stage,3～6歲），這一時期的兒童開始對自己的性器官產(chǎn)生興趣，性器官成為全身最敏感的部位，兒童常以撫摸性器官獲得快感。弗洛伊德認(rèn)為這一時期的兒童都會產(chǎn)生想與異性父母有性愛關(guān)系的欲望，即所謂戀母情結(jié)或戀父情結(jié)。在正常發(fā)展的情況下，戀母情結(jié)或戀父情結(jié)會通過兒童對同性父母的認(rèn)同，吸取他們的行為、態(tài)度和特質(zhì)進(jìn)而發(fā)展出相應(yīng)的性別角色而獲得解決。 （4）潛伏期（the latency stage,6～11歲），這個階段，兒童的性本能是相當(dāng)安靜的，有關(guān)性的和侵犯的幻想大部分都潛伏起來，埋藏在無意識當(dāng)中。性器期時性的創(chuàng)傷已被遺忘，一切危險的沖動和幻想都潛伏起來，兒童不再受到它們的干擾。兒童可以自由地將能量消耗在為社會所接受的具體活動當(dāng)中去，如運(yùn)動、游戲和智力活動等。,,（5）兩性期（the genital stage,也稱青春期），一般女孩于11歲開始，男孩于13歲開始。隨著生殖系統(tǒng)逐漸成熟，性荷爾蒙分泌的增多，性本能復(fù)蘇，其目的是經(jīng)由兩性關(guān)系實(shí)現(xiàn)生育。這一時期的心理能量主要投注在形成友誼、生涯準(zhǔn)備、示愛及結(jié)婚等活動中，以完成生兒育女的終極目標(biāo)，使成熟的性本能得到滿足。,,,心理防御機(jī)制 防御機(jī)制(defense mechanism) 是精神分析的一個概念,它是一個人直接的、習(xí)慣的心理保持機(jī)制。 自我受到超我、本我和外部世界三方面的脅迫，當(dāng)它難以承受其壓力，則會產(chǎn)生焦慮反應(yīng)。焦慮的產(chǎn)生，促使自我發(fā)展了一種機(jī)能，即用一定方式調(diào)解沖突，緩和三種危險對自身的威脅。 自我的一種防衛(wèi)功能 包括:壓抑、否認(rèn)、投射，退化、抵消、置換、升華、合理化、轉(zhuǎn)化、反向等各種形式。,,,精神病理學(xué)說 1、病理心理的形成 精神分析學(xué)派認(rèn)為，個體在心理發(fā)展過程中，在不同的心理發(fā)展階段，遭遇到心理困難和挫折，就容易產(chǎn)生各種不同的精神病理癥狀。,,,2、神經(jīng)癥的心理病理學(xué) ▲精神分析學(xué)派認(rèn)為壓抑和心理沖突是心理障礙的主要原因。 ▲沖突引起焦慮，降低焦慮的手段是自我防衛(wèi)機(jī)制，自我防衛(wèi)應(yīng)用不當(dāng)則表現(xiàn)為神經(jīng)癥。 ▲癥狀的意義： 弗洛伊德認(rèn)為神經(jīng)癥的癥狀是生活中不能滿足的欲望(尤其是性欲)滿足的替代物。癥狀既可以達(dá)到性欲滿足的目的，也可以達(dá)到禁欲的目的。癥狀是兩種相反的相互沖突的傾向之間調(diào)和的結(jié)果。,,,二、精神分析治療的特點(diǎn) （1）治療目標(biāo)：緩解癥狀和改變?nèi)烁? （2）治療對象： 歇斯底里、強(qiáng)迫癥、焦慮癥和恐怖癥（傳統(tǒng)） 當(dāng)代對病人的選擇（智力、動機(jī)） （3）治療時間： 正統(tǒng)心理分析的一般一個病人需要二三年甚至更長時間，每周四五次治療會談，每次50分鐘。 當(dāng)代心理分析，時間一般在6～18個月，會談也改為每周一次。,,,（4）治療的原理 通過了解與領(lǐng)悟使無意識的心理內(nèi)容上升到意識層面 精神分析療法的原理就是把來訪者潛意識的心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R的，破除壓抑作用，揭去心理防御機(jī)制的偽裝，使來訪者領(lǐng)悟到癥狀的真正原因，來訪者領(lǐng)悟后，癥狀即可消失。,,,（5）治療步驟 1、心理活動的探討 ●聽取個人史 ●探討深層情感、矛盾 ●探討病人的防衛(wèi)機(jī)制 ●在這個階段咨詢者應(yīng)該持一種非批評態(tài)度和具有同情特質(zhì)，幫助當(dāng)事人吐訴發(fā)泄，主要的技術(shù)是釋夢、自由聯(lián)想等 2、綜合了解心理 ●從過去來了解現(xiàn)在 ●連接有意識與無意識,,,3、指點(diǎn)解釋 對質(zhì)、澄清、指點(diǎn)說明 阻抗處理達(dá)到情感轉(zhuǎn)移 4、修通 運(yùn)用以解釋為主的各種技術(shù),結(jié)合自由聯(lián)想的材料和移情,向病人揭示他的無意識欲望和無意識沖突,使病人了解癥狀的真意. ——由于當(dāng)事人的領(lǐng)悟而導(dǎo)致行為、態(tài)度和結(jié)構(gòu)的改變，使得某一情結(jié)得到了解決。,,,三、治療的主要方法： （1）自由聯(lián)想 （2）夢的分析 （3）阻抗 （4）移情,,,free association,經(jīng)典的方法:受治療者躺在沙發(fā)椅上完全放松，使其內(nèi)心體驗及想法任意地涌出。正在想什么，包括突然出現(xiàn)的念頭，不考慮邏輯關(guān)系和道德標(biāo)準(zhǔn)，是否有意義或恰當(dāng)。 　　治療師資料進(jìn)行分析，找出內(nèi)在聯(lián)系。了解到無意識的精神活動。發(fā)掘出無意識之中的癥結(jié)所在。 　 “自由地聯(lián)想”——是精神分析的基本準(zhǔn)則。,,1.自由聯(lián)想 2.釋　　夢 3.阻　　抗 4.移　　情,,意象對話技術(shù),我國心理學(xué)家朱建軍先生創(chuàng)立的一種心理咨詢與治療的技術(shù)。 通過對誘導(dǎo)來訪者做想象，了解來訪者的潛意識心理沖突，對其潛意識的意象進(jìn)行修改，從而到達(dá)治療效果。 放松訓(xùn)練,,,dream interpretation,釋夢是精神分析療法的重要手段，夢的研究不僅能了解潛意識心理過程和內(nèi)容，而且能了解那些被壓抑、被排斥于意識之外的、在自我防御活動時才表現(xiàn)出來的心理過程和內(nèi)容。,,1.自由聯(lián)想 2.釋　　夢 3.阻　　抗 4.移　　情,,,Resistance,阻抗是阻止受壓抑的沖突意識化。分析、解除阻抗，是治療的中心任務(wù)之一。 阻抗，正是觸及了患者心理癥結(jié)之所在。因此辨認(rèn)并幫助病人克服阻抗，釋放壓抑在潛意識的情感。,,1.自由聯(lián)想 2.釋　　夢 3.阻　　抗 4.移　　情,,,受治療者將早年獲得重要關(guān)系人的行為方式轉(zhuǎn)移到其他人身上的心理現(xiàn)象稱為移情。這種移情是患者沒有意識到的。 　　移情是治療的重要環(huán)節(jié)，一些問題只有在移情中才能表現(xiàn)出來。移情使其重新經(jīng)歷、重新處理早期未能解決的沖突，使問題有可能得到積極有利的解決。,transference,,1.自由聯(lián)想 2.釋　　夢 3.阻　　抗 4.移　　情,,,夢的運(yùn)作： (1)象征：用一種中性事物來象征替代一種所忌諱的事物，可減少或避免引起夢中自我的痛苦或創(chuàng)傷。 (2)移置：指在夢中將對某個對象的情感(愛或恨)轉(zhuǎn)移和投向另一個對象方面去。 (3)凝縮：指在夢中將內(nèi)心所愛或恨的幾個對象，凝縮成一個形象表現(xiàn)出來。,,,(4)投射：指在夢中將自己某些不好的愿望與意念，投射于他人，而減輕對自我的譴責(zé)。 (5)變形：指在夢中將潛意識的欲望或意念用其他甚至相反的形式表現(xiàn)出來。 (6)“二次加工”：指做夢者在夢醒過程中， 往往會無意識地對自己的夢進(jìn)行修改加工， 使它比較有次序或合乎邏輯一些； 或者將夢中最有意義的東西反而置于次要或不顯著的地位。,,,經(jīng)典的精神分析療法由于治療時間較長，費(fèi)用較高，且需要患者有較強(qiáng)的領(lǐng)悟能力，對治療師的要求也較高，目前已較少使用。但隨著分析性心理治療，尤其是精神分析性短期焦點(diǎn)治療的不斷發(fā)展，這種方法正在逐漸得到更加廣泛的應(yīng)用。,評價 ：,眼動儀,腦電實(shí)驗,,fMRI儀器,,fMRI結(jié)果呈現(xiàn),,,謝,謝,