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口腔衛(wèi)生保健,口 腔 衛(wèi) 生,學會保護自己的牙齒,老了掉牙——正常？,,老年人掉牙——必然規(guī)律？,為什么掉牙,什么是健康的口腔,口腔健康的標準：牙齒清潔，無齲洞，無疼痛感，牙齦顏色正常（粉紅色），無出血現(xiàn)象。WHO定義,牙菌斑,菌斑染色（plaque disclosing）,菌斑染色（plaque disclosing）,,刷牙前未染色,潔牙劑的歷史,古希臘時用雪花石膏石、浮石、滑石粉與金剛砂細粒材料潔牙。 我國唐朝王燾《外臺秘要》“每朝楊枝咬枝頭，點取藥揩齒，香而光潔”。 明朝時用食鹽作為潔牙劑。 清朝時有固齒刷牙散。,,20世紀初期世界上最早出現(xiàn)了以肥皂為主要成分的牙膏產(chǎn)品。 1926年我國第一代管狀牙膏“三星牌”。 50年代國外生產(chǎn)出含氟牙膏。 70年代我國出現(xiàn)含氟牙膏、中草藥與洗必泰牙膏等藥物牙膏。,目前我國市場上出現(xiàn)的牙膏有：,普通牙膏 藥物牙膏 含氟牙膏,,牙膏的基本作用,增強刷牙效果，保持清潔、美觀、健康 消除或減輕口腔異味 防齲、減少菌斑與牙石形成，脫敏等,,藥物牙膏,洗必泰牙膏 “多合一”或全效牙膏 脫敏牙膏 氯化鍶和硝酸鉀 氟化亞錫牙膏 增白牙膏 氧化劑 中草藥牙膏 金銀花、茶樹等,牙膏的選擇,選用含氟牙膏 占牙刷面的1/5 可降低人群齲病患病率 20-35%左右 藥物牙膏,牙刷的起源與發(fā)展,第一把有效牙刷：1780,William Addis(英) 柄由獸骨制成，一端有孔可以插入豬鬃，然后用細線將豬鬃固定在孔內(nèi)。 改進： 刷柄——有機玻璃和塑料代替獸骨（20世紀初） 刷毛——尼龍毛便宜耐久，代替豬鬃（二戰(zhàn)中）,牙刷的起源與發(fā)展,尼龍毛有許多豬鬃不具備的優(yōu)點： （1）外形一致， （2）易于加工， （3）回彈性好， （4）不易折斷， （5）不易存水， （6）不易寄居微生物等。 ?五十年代開始大規(guī)模生產(chǎn)軟質(zhì)尼龍毛牙刷,牙刷的設計 Toothbrush Design,⑵. 保健牙刷( Qualified Toothbrush ) 牙刷的保健功能： ——有效清除牙菌斑 ——又不損傷牙齒軟硬組織,牙刷的設計 Toothbrush Design,70年代，倡導小頭牙刷并稱為“保健牙刷” 1975年，國家衛(wèi)生部、輕工業(yè)部、商業(yè)部在北京召開全國牙刷定型推廣會議。 1978年召開保健牙刷衛(wèi)生標準座談會，確立“保健牙刷暫行規(guī)格衛(wèi)生標準修改意見”,牙刷的設計 Toothbrush Design,表1. 保健牙刷生產(chǎn)標準（單位mm）,牙刷的設計 Toothbrush Design,保健牙刷的特點： 刷頭小( small head ) ， 刷毛排列合理：適宜于分區(qū)刷洗及靈活旋轉拂刷，毛束之間有適當距離。 刷毛軟( soft bristles ) ： 單絲直徑較細，刷毛長度適當。,牙刷的設計 Toothbrush Design,保健牙刷的特點： 刷毛頂端磨圓( end-rounding bristles ) 使每根刷毛頂端都呈光滑的圓鈍狀，避免刷牙對牙齒和牙齦的損傷。 刷柄便于把握( ease to holding of handle ) 長度適中，寬度適中并具有防滑設計的刷柄，使刷牙的感覺舒適而又有成效。,牙刷的設計 Toothbrush Design,三面型牙刷,,,,127-152mm,,,,102-127mm,成人和兒童刷柄的長度,顯示型牙刷,電動牙刷,指套刷,刷牙與口腔健康 Tootbeishing and Oral Health,1. 刷牙的目的( Toothbrushing Objectives ) 去除和干擾牙菌斑形成。 清除牙面上的食物殘渣和外源性著色。 通過按摩牙齦促進牙周組織的血液循環(huán)和牙齦的角化。 作為牙膏的載體，特別是提供含氟牙膏，發(fā)揮防齲的作用。,,有效刷牙 effective Tooth Brushing,有效刷牙（Tooth Brushing ）,要點： 牙刷到位 45度齒齦交界處 幾種有效的刷牙動作 水平顫動、順刷牙縫、牙面畫圈 面面俱到 避免用力橫刷,經(jīng)典的刷牙方法,“水平短距離顫動”方法（Bass method） 刷毛的位置頂端放入齦溝與牙鄰面。 刷毛指向牙根方向，刷毛與牙長軸呈45℃角 水平方向短距離顫動刷牙，刷牙時輕度加壓，使刷毛保持在齦溝內(nèi)并伸入部分牙鄰面。 水平短距離顫動拂刷每個部位來回至少5次，刷牙范圍約2～3顆牙。,,,刷牙的時間,每個人徹底刷牙需要不同的時間，這取決于以下幾個因素：①個體是否容易聚集菌斑和殘渣；②個體的控制力和通過唾液清除食物、細菌、殘屑的能力。 一般情況下提倡刷牙時每個區(qū)域顫動5-10次，或提倡每次刷牙3分鐘。刷牙時間的長短應該以能徹底控制菌斑為度。,,刷牙的頻率 牙菌斑在被去除后可不斷在牙面重新形成。 一般清潔并拋光牙面后1-6小時菌斑可重建，因此，至少每天要刷2次牙。 晚上睡前刷牙更重要，睡眠時口腔的各種功能活動停止或減緩，唾液分泌減少，為細菌和繁殖提供了良好的條件。,刷牙的順序,刷牙首先應從上頜最后一顆磨牙的遠中面開始，順著牙弓刷洗合面和切面，再刷洗頰（唇）面、腭（舌）面，直至刷完另一側最后一顆牙。 下頜牙以同樣的方式刷洗。,,使用牙線 （tooth flossing）,使用牙線,,使用牙簽,使用牙間刷,定期進行口腔檢查（Oral Health Examination）,發(fā)現(xiàn)牙結石 早期齲齒 得到專業(yè)口腔衛(wèi)生指導每半年一次，至少一年一次 。,三、有效的預防措施,氟化物與窩溝封閉（Fluoride and Fissure Sealant ） 可以最大限度的預防齲齒合理、健康的飲食,窩溝封閉的作用原理,窩溝封閉,,“一生中保持完好牙列”,完好牙列定義 ：指上頜健康的14顆牙，下頜健康的14顆牙，不包括智齒共28顆牙。因此不要輕易拔除第一顆牙,口腔保健,人的一生，按生長發(fā)育的不同階段，可以劃分為幾個不同的時期，每個時期的人群口腔患病情況各有特點，應根據(jù)保健需求，采取不同的保健措施。,,一 普通人群的口腔保健 （一）定期的口腔健康檢查 （二）糾正口腔不良習慣 （三） 消除影響口腔衛(wèi)生的不良因素 （四）合理營養(yǎng) （五）改善勞動環(huán)境,二 特定人群的口腔保健,,一、妊娠期婦女的口腔保健,,（一） 妊娠期婦女口腔保健的 目的與重要性,重要性 ? 一方面是針對妊娠、分娩這樣的特殊狀態(tài)下母親的生理變化，進行口腔健康教育與指導。 ? 另一方面是針對母體內(nèi)不斷發(fā)育的胎兒，應保證胎兒的營養(yǎng)。,,目的： 使孕婦了解以下知識 ? 口腔疾病及預防 ? 兒童牙及口腔生長發(fā)育 ? 營養(yǎng)與胎兒牙生長發(fā)育,（二）妊娠期婦女的口腔衛(wèi)生問題,齲病: 妊娠不直接影響對齲病的易感性 齦炎: 妊娠期齦炎與激素、酸蝕、飲食、 口腔衛(wèi)生有關。,,,（三）妊娠期婦女口腔保健的內(nèi)容,1．口腔健康教育 提高口腔保護意識，掌握口腔保健方法。,,2．定期口腔健康檢查 妊娠初期 妊娠中期 妊娠后期,,3．建立良好的生活習慣 慎重用藥：鎮(zhèn)靜安眠藥 激素 四環(huán)素 戒煙戒酒,,4．產(chǎn)前咨詢教育 維護兒童的口腔健康 乳牙的生長發(fā)育、萌出時間 喂養(yǎng)的方法 清潔方法,二、嬰幼兒的口腔保健,嬰幼兒期 目標：無齲、牙齦健康。,,應在6~12個月內(nèi)安排嬰兒第一次看牙， ? 每次喂奶之后，應清潔口腔， ? 喂不含蔗糖的飲料與流食， ? 5~6個月起應補充半固體食物。,奶瓶齲(infancy caries）,奶瓶齲(infancy caries),因長期使用奶瓶喂養(yǎng)含糖牛奶引起的早期廣泛性齲損。常發(fā)生在出生后兩年之內(nèi)，有時在一歲時即可發(fā)生。 主要發(fā)生在上頜切牙的光滑面和第一乳磨牙的合面，一般不波及下頜乳切牙。齲壞首先發(fā)生在近齦 1/3 的牙齒，出現(xiàn)白色脫礦區(qū)，隨后呈棕色的濕性齲損，最終造成牙冠缺損，僅見牙根暴露于牙槽嵴上。,,指套刷,飲食指導（Diet Counselling),不良的飲食習慣除增加齲病的危害性外，還可能引起全身系統(tǒng)性疾病，如糖尿病、冠心病等。兒童的飲食習慣一旦形成，就很難改變。因此，在兒童時期建立正確的飲食觀念非常重要。 ? 兒童需要充足的食物來保證其生長、發(fā)育和日?；顒印和谏L發(fā)育的不同階段，飲食組成也不相同，因此，應根據(jù)不同年齡階段進行飲食指導。,,嬰兒期（0-1歲）：此階段推薦母乳喂養(yǎng)。母乳含有大量抗體，能提高嬰兒的抗病能力；母乳中各種營養(yǎng)物質(zhì)平衡，是嬰兒天然的營養(yǎng)食品。如用奶瓶喂養(yǎng)，應注意清潔嬰兒口腔，防止奶瓶齲的發(fā)生。,,幼兒期（1-3歲）：此階段幼兒發(fā)育速度比嬰兒期減緩，所需熱量也較嬰兒期相對減少，因此，對有厭食情緒，或有偏食習慣的幼兒，應注意飲食平衡。另外，祖父母因疼愛小孩而給些糖果和甜食或父母用糖果對幼兒進行獎賞或懲罰，都會影響日后幼兒對甜食的態(tài)度。可建立家庭定期吃糖時間，如周未吃糖，并養(yǎng)成吃糖后漱口或刷牙的習慣。,三、學齡前兒童的口腔保健,學齡前兒童口腔保健的重要性： 在兒童中進行預防保健，能得到最大的效果和效益，這將能提高一代人的口腔健康水平。,,家庭口腔保?。褐笇Ц改附虝蛶椭鷥和⒀?。 幼兒園口腔保健：教師培訓、口腔保健、衛(wèi)生習慣、家長配合。 營養(yǎng)和飲食習慣：限制多鹽多脂肪和粘性食物。 氟化物的應用：低氟地區(qū)和齲病高發(fā)區(qū)適量用氟。,飲食指導,學齡前期（3-6歲）：此階段兒童生長發(fā)育快且活動量增加，常在幼兒園活動，可通過幼兒園老師教育孩子建立良好的飲食習慣。此階段應注意兩個方面問題：一是飲水，許多家長常給孩子提供軟飲料而不是新鮮水，水是最好的解渴方式，具有無熱量、無碳水化合物的優(yōu)點，而軟飲料是致齲的危險因素；另一方面是吃零食，很多兒童受電視廣告的影響吃含糖高、營養(yǎng)低的食品。,中小學生口腔保健,重要性,中小學生口腔保健的內(nèi)容,1．口腔健康服務 （1）定期進行口腔健康檢查，每年至少1次。 （2）有組織有計劃地及時治療。 （3）預防齲病與牙周病。 （4）進行口腔衛(wèi)生指導,,2．口腔健康教育 口腔生理衛(wèi)生知識 口腔常見疾病 口腔疾病的預防與治療 口腔衛(wèi)生保健設施,,３．消除影響學生健康的環(huán)境因素 預防身體意外事故的發(fā)生,飲食指導,學齡期（6-12歲）：此階段兒童活動量增大，飲食增加。兒童有零用錢，用于買糖果或軟飲料，易養(yǎng)成吃零食的習慣。學齡期是乳恒牙交替時期，新生恒牙剛萌出，牙釉質(zhì)礦化程度低，餐間吃甜食更易患恒牙齲。,飲食指導,青少年期（12-19歲）：此時期兒童與 朋友在一起時間較多，加上更有自主權，因此，常規(guī)飲食習慣減少，而吃零食、喝運動飲料習慣增加，應引起老師和家長的重視。,殘疾人口腔保健,殘疾人的口腔保健有兩個特點： 口腔疾病本身的后果引起的各種損傷與障礙，甚至殘疾。 由于各種疾病引起損傷、障礙和殘疾，使病人失去了自我口腔保健能力，因而需要采取特殊的口腔防護措施。,,口腔疾病引起的失常： 咀嚼功能為主的生理功能 語言交流為主的社會功能 美觀為主的社會心理功能,,目的： 消除或減輕患者功能上的缺陷，幫助患者在自身條件許可的范圍內(nèi)，最大限度地恢復生活和勞動能力，使殘病者能充分參與社會生活、平等地分享社會和經(jīng)濟發(fā)展的結果。,殘疾人口腔保健的內(nèi)容,1. 重視殘疾人的口腔保健 2. 早期口腔衛(wèi)生指導 ：患兒、監(jiān)護者 3. 口腔保健用品選擇：電動牙刷 ４. 特殊口腔護理：幫助,,5 氟化物的適當使用：全身和局部 6．窩溝封閉：使用橡皮障 7．減少糖與甜食攝?。簢栏裣拗茢z入 8．定期口腔健康檢查：每半年到一年,,,謝謝,