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如何做好國家基本公共衛(wèi)生 服務(wù)項目,,1,一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及占項目經(jīng)費,建立居民健康檔案（占8%=2.8） 健康教育（占9%=3.15） 兒童保?。ㄕ?2%=4.2） 孕產(chǎn)婦保健（占8%=2.8） 老年人保?。ㄕ?2%=7.7） 預(yù)防接種（占10%=3.5） 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告（6%=2.1） 高血壓患者健康管理（占10%=3.5） 糖尿病患者健康管理（占4%=1.4） 重性精神病患者管理（占3%=1.05） 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管（占5%=1.75） 中醫(yī)健康管理（占3%=1.05）,2,,公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費比例分解 項目、經(jīng)費比例 、管理人數(shù)、管理人費用、均費 擋案管理 8 341600 2.8 2.8 健康教育 9 3.15 3.15 0-6歲兒童12 22347 64.2 4.2 孕產(chǎn)婦 8 7847 121.89 2.8 65歲老人 22 49270 53.38 7.7 預(yù)防接種 10 3900 306 3.5,3,,項目 經(jīng)費比例 、管理人數(shù)、管理人費用、 均費 傳染病 6 2.1 高血壓 10 10843 110.26 3.5 糖尿病 4 2450 195.2 1.4 重性精神病 3 1412 254.02 1.05 衛(wèi)監(jiān) 5 1.75 中醫(yī)服務(wù) 3 94169 3.81 1.05 中醫(yī)辨識我想最少要打印后2張紙，,4,,探討 公共衛(wèi)生到底怎么做？要做些什么？怎樣才能做好？我想大家 比我有經(jīng)驗。但是就市里檢查的結(jié)果看是很不理想的，可能 大家心里都很清楚，我們原 來的檔案怎么樣？而這兩年,5,,我們更新的有多少？真實的有多少？我們門診、住院病人的資料是不是都輸入了擋案？我們慢病面對面系統(tǒng)規(guī)范管理的有多少？有多少是按規(guī)范做了輔助檢查？哪些人應(yīng)該做哪些檢查？怎樣才能通過省市的檢查？這里我們應(yīng)該好好的想一想我們共同探討一下,6,,我想從這幾個方面入手 1、我們從事公衛(wèi)服務(wù)的人員要多學(xué)習(xí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，掌握好服務(wù)規(guī)范，結(jié)合多年來做出的成績和存在的不足認(rèn)真分析總結(jié)。 2、增加公共衛(wèi)生服務(wù)人員，分清和落實好他們的職責(zé)，認(rèn)真的把公共衛(wèi)生服務(wù)做好做實。,7,,在這里我就服務(wù)規(guī)范內(nèi)其中的幾個內(nèi)容與大家學(xué)習(xí)一下： 第一、健康教育服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居民。,8,,二、服務(wù)內(nèi)容（一）健康教育內(nèi)容1.宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動。,9,,2.對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0～6歲兒童家長、農(nóng)民工等人群進(jìn)行健康教育。 3.開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)煛⑾蘧?、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)危險因素的健康教育。,10,,4.開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健康教育。 5.開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、計劃生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育。,11,,6.開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育。 7.宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。,12,,（二）服務(wù)形式及要求 1.提供健康教育資料(中醫(yī)藥的資料要占40%)（1）發(fā)放印刷資料印刷資料包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處。每個機構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時更新補充，保障使用。,13,,（2）播放音像資料 音像資料包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，機構(gòu)正常應(yīng)診的時間內(nèi)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診候診區(qū)、觀察室、健教室等場所或宣傳活動現(xiàn)場播放。每個機構(gòu)每年播放音像資料不少于6種。,,14,,2.設(shè)置健康教育宣傳欄 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳欄不少于2個，村衛(wèi)生室宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面1.5～1.6米高。每個機構(gòu)每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。,15,,3.開展公眾健康咨詢活動 利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動。,,16,,4.舉辦健康知識講座 定期舉辦健康知識講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦1次健康知識講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。,17,,5.開展個體化健康教育 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，要開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。,18,（一）、重點人群的范圍及考核標(biāo)準(zhǔn),1、老年人健康管理：老年居民健康管理率 ：≥60% 2、高血壓、糖尿病管理：高血壓、糖尿病患病率 高15% 糖 2.5%高血壓、糖尿病患者健康管理率 ：≥35% 高血壓、糖尿病規(guī)范管理率≥60 %高血壓、糖尿病血壓控制率≥50%,19,3、0-6歲兒童管理：建證率接種率≥95%新生兒訪視率≥85%兒童健康管理率≥90%兒童系統(tǒng)管理率≥80%4、孕產(chǎn)婦健康管理：早孕建冊率 ：≥60％ 產(chǎn)前健康管理率 ：≥80％ 產(chǎn)后訪視率 ：≥85%,20,5.重性精神病人健康管理：重性精神疾病患者管理率 ：=100% 工作人員要熟知工作范圍及指標(biāo)體系??！!,21,（二）、重點人群管理方法與技巧,1、健康檔案的建立：必須真實可靠，可以通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康 體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和 服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。,22,1、健康檔案建立與管理,建檔形式可多樣化 可先建重點人群 應(yīng)先建人戶不分離的居民（建檔率80%） 將紙質(zhì)檔案編號輸入到電子檔案中（包括調(diào)查表頁碼、體檢表頁碼、紙檔編號） 利用建檔宣傳公共衛(wèi)生服務(wù)，提高知曉率。 對外出打工或般到其它地方的人群在紙質(zhì)與電子檔案內(nèi)要注明外出在哪里，否則抽檢幾個不在家的又沒注明的這一項就沒有分了。,23,2.重點人群管理,,老年人、高血壓、糖尿病管理 重點抓規(guī)范化管理率、控制率、健康體檢表的完整率。 管理技巧：a.所有重點人群的管理分配到人并列入考核范圍, b.探索病人自我管理體系, c.設(shè)計統(tǒng)計表格。,24,重點人群范圍及考核標(biāo)準(zhǔn),第二 老年人健康管理：（一） 指標(biāo)；轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民老年人人數(shù)約占總服務(wù)人數(shù)10%左右老年居民健康管理率 ：≥60%,25,,（二）規(guī)范管理：1、 每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、 體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。2、體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進(jìn)行粗測判斷。,26,,3、輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。 4、健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。 （三）附件；1、完整的體檢表2、老年人生活自理能力評估表,27,第三、 高血壓管理,（一）管理指標(biāo)；高血壓患病率約占總服務(wù)人數(shù)；15% 高血壓規(guī)范管理率≥60 %高血壓、糖尿病血壓控制率≥40%高血壓控制滿意：＜140∕90mmHg注：連續(xù)二次隨訪控制不好的要記得轉(zhuǎn)診,28,,（二）規(guī)范管理；每年4次以上，面對面隨訪并記錄注意觀察；血壓變化，對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，已轉(zhuǎn)診的2周內(nèi)主動隨訪其轉(zhuǎn)診情況。每年1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進(jìn)行粗測判斷。 （三）附件；1、高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表,29,第四、2型糖尿病管理,（一）管理指標(biāo)；糖尿病患病率約占總服務(wù)人數(shù)；2.5% 糖尿病規(guī)范管理率≥60 %糖尿病血壓控制率≥40%血糖控制滿意：＜7mmol∕L,30,,（二）規(guī)范管理；每年4次以上，面對面隨訪并記錄（隨訪記錄應(yīng)注意觀察血糖、足背動脈）注意；對連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。每年1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進(jìn)行粗測判斷。（三）附件；糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表,31,第五、重性精神疾病患者管理,（一）服務(wù)對象；主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。,32,精神病人危險性評估；1、分級；分為6級0級：無符合以下1～5級中的任何行為 1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級：打砸行為，局限在家里，針對財物。能被勸說制止；3級：明顯打砸行為，不分場合，針對 財物；不能接受勸說而停止；,33,4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺；5級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合）。,34,（二）規(guī)范管理；主要管理病情基本穩(wěn)定患者。危險性為1～2級。按要求進(jìn)行隨訪并記錄。在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細(xì)胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、 血糖、心電圖。,35,0-6歲兒童建康管理,（一）新生兒訪視； 指標(biāo)；新生兒訪視率≥85% 要求；新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時進(jìn)行產(chǎn)后訪視。并填寫隨訪記錄 內(nèi)容；(1).觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進(jìn)行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。,36,(2).如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩 (3).對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。,37,（二）嬰幼兒建康管理（ 0-3歲） 要求； 滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行. (1).時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次 。 (2).在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。,38,（三）學(xué)齡前兒建康管理（4-6歲） 要求；（1）為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機構(gòu)進(jìn)行。 （2）進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。,39,（四）附件 1.新生兒家庭訪視記錄表 2.1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表 3.1～2歲兒童健康檢查記錄表 4.3～6歲兒童健康檢查記錄表,40,孕產(chǎn)婦管理,（一）早孕建冊率早孕建冊率≥60% （二）產(chǎn)前健康管理率≥85%要求；（1）在孕期接收5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)，孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》（5次分別在孕12周、16-20周、 21-24周、28-36周、37-40周）,41,（2）進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。 （三）產(chǎn)后訪視；產(chǎn)后訪視率≥85%，（分別在28天、42天）,42,（四）附件 1.第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 2.第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 3.產(chǎn)后訪視記錄表 4.產(chǎn)后42天健康檢查記錄表,43,重點人群自我管理體制,44,45,殘疾人、重癥精神病人、孕產(chǎn)婦、育齡婦女管理技巧。建立與相關(guān)部門的溝通機制。數(shù)據(jù)和管理來自于辦事處、居委會、殘聯(lián)、派出所。把他們的工作融入到我們的工作中來,46,,我們以健康檔案為基礎(chǔ)、以健康教育，老年人體檢為抓手、以慢病巡防為手段、以慢病患者的自我管理為模式，創(chuàng)新重點人群管理新機制。通過以上工作，可以使我們對轄區(qū)重點人群的管理有很大的提高。也使公共衛(wèi)生服務(wù)中的這項重要工作落到了實處。,47,,（一）、考核工作的意義 通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核，明確政府責(zé)任，對城鄉(xiāng)居民健康問題實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。,三、如何做好公共衛(wèi)生服務(wù)項目 迎檢考核工作,48,（二）、考核前的準(zhǔn)備工作,1、自查自檢工作。 2、資料準(zhǔn)備工作。 3、人員分工工作。 4、環(huán)境衛(wèi)生及其它工作。 5、檢查當(dāng)日的工作流程及部署。,49,1、自查自檢工作,各級衛(wèi)生主管部門及各社區(qū) 衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立自我考核體系， 這既是考核前的準(zhǔn)備也是被考 核內(nèi)容之一。,50,2、資料準(zhǔn)備工作,資料準(zhǔn)備工作，是迎檢工作十分重要的環(huán)節(jié)。我們的日常工作，多數(shù)都在資料中體現(xiàn)。所以資料準(zhǔn)備的好壞往往決定檢查考核工作的好壞。 資料準(zhǔn)備的要點：a.按檢查內(nèi)容的順序排列資料b.資料最好集中管理c.配備相應(yīng)的匯報材料、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、影像資料、活動剪影等 d.資料最好由專職或兼職人員管理。,51,,資料準(zhǔn)備的注意事項：a.各項技術(shù)操作要執(zhí)行國家規(guī)范（2011年5月21日前執(zhí)行2009年規(guī)范，以后執(zhí)行2011年規(guī)范） b.各種上報數(shù)據(jù)不準(zhǔn)出現(xiàn)邏輯性錯誤c.進(jìn)行技術(shù)處理不可出現(xiàn)原則性錯誤d.資料整理要統(tǒng)一規(guī)范圖文并茂。,52,53,54,55,3、人員分工工作,人員分工要明確，把考核標(biāo)準(zhǔn)中的分值， 分配到機構(gòu)中具體人員。所有迎檢人員 要仔細(xì)的逐字逐句的學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)。 逐項落實，按考核標(biāo)準(zhǔn)充分準(zhǔn)備。,56,5、檢查當(dāng)日的工作流程及部署,要事先召開全體人員會議.統(tǒng)一布置安排。 準(zhǔn)備要仔細(xì)認(rèn)真，流程要合理。 最好準(zhǔn)備匯報材料，一定要有統(tǒng)計數(shù)據(jù)。,57,4 、環(huán)境衛(wèi)生及其它工作,機構(gòu)的整體環(huán)境和綜合管理也要做好準(zhǔn)備 a. 全體工作人員精神面貌. b.衛(wèi)生不留死角. C.注意院內(nèi)感染工作. d.藥品管理及物價。,58,對社公共生工作人員基本要求,愛崗敬業(yè)勇于奉獻(xiàn) 具備良好的職業(yè)素質(zhì) 具有較強的溝通能力 機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)者要起榜樣和表率作用，有較強的組織管理能力。,59,謝謝,60,