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一、單選題（100 道，共 100 分）1.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作（AECOPD ）抗菌藥物治療策略是（ 1 分） 答案不確定A、AECOPD 加重住院治療患者不一定都要接受抗菌藥物治療B、AECOPD 出現(xiàn)呼吸困難加重、痰量增加需接受抗菌藥物治療C、AECOPD 加重患者應(yīng)考慮靜脈應(yīng)用抗菌藥物D、病毒感染在 AECOPD 的發(fā)病過程中起了重要作用，治療需聯(lián)合抗病毒藥物E、AECOPD 加重應(yīng)用抗菌藥物一定要覆蓋銅綠假單胞菌 2.理想的全科醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬于（1 分） 答案不確定A、家長(zhǎng)主義模型B、企業(yè)模型C、契約模型D、信托模型E、合作模型 3.胸部損傷中最容易發(fā)生縱隔擺動(dòng)的是（1 分） 答案不確定A、閉合性氣胸B、損傷性氣胸C、開放性氣胸D、多根肋骨骨折E、張力性氣胸 4.下列哪項(xiàng)不符合小兒原發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)（1 分） 答案不確定A、上肺葉有空洞形成B、肺門淋巴結(jié)腫大C、對(duì)結(jié)核菌高度過敏D、消瘦，盜汗和食欲減退E、可見皰疹性角膜結(jié)膜炎 5.有關(guān)骨折急救處理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（1 分） 答案不確定A、首先應(yīng)止血及包扎傷口B、無夾板時(shí)，可用樹枝、木棍板、步槍等作臨時(shí)固定支架C、可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定D、脊椎骨折病人最好俯臥位抬送E、搬動(dòng)脊椎骨折病人時(shí)，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法 6.確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是（1 分） 答案不確定A、血沉檢查B、X 線檢查C、痰結(jié)核菌檢查D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、血結(jié)核抗體檢查 7.居民健康檔案的編碼后第幾段表示居民的個(gè)人序號(hào)，由建檔機(jī)構(gòu)根據(jù)建檔順序編制（1分） 答案不確定A、3B、4C、5D、6 8.自我傳播，又稱人的內(nèi)向傳播、自身傳播，它的形式包括什么等（1 分） 答案不確定A、談話、演講、授課、講座B、交流會(huì)、座談會(huì)、談?wù)摃?huì)C、交談、手勢(shì)、暗示D、自言自語(yǔ)、讀書、看報(bào)、獨(dú)立思考、寫作 9.測(cè)血壓時(shí)，袖帶過窄將使測(cè)得的血壓（1 分） 答案不確定A、增高B、降低C、舒張壓降低，脈壓增大D、脈壓變小E、不受影響 10.控制性給氧的濃度為（1 分） 答案不確定A、＜20%B、24%?35%C、35%?40%D、40%E、＜50% 11.一醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明的是（ 1 分） 答案不確定A、患者體重B、藥品的拉丁文C、處方藥或非處方藥D、臨床診斷E、患者是否為過敏體質(zhì) 12.環(huán)甲膜穿刺術(shù)穿刺針保留時(shí)間一般不超過（ 1 分） 答案不確定A、6 小時(shí)B、12 小時(shí)C、24 小時(shí)D、48 小時(shí)E、72 小時(shí) 13.我國(guó)肺結(jié)核發(fā)病率居世界第幾位（ 1 分） 答案不確定A、1B、2C、3D、4E、5 14.下列屬于非處方藥的是（ 1 分） 答案不確定A、布洛芬B、潑尼松片C、維生素 C 注射液D、哌替啶E、地高辛片 15.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬名居民配備幾名全科醫(yī)師（1 分） 答案不確定A、1-2B、2-3C、3-4D、5-6E、4-5 16.開放性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救哪項(xiàng)正確（ 1 分） 答案不確定A、迅速封閉傷口B、吸氧C、立即清創(chuàng)D、注射破傷風(fēng)抗毒素E、建立輸液通道 17.男性 42 歲，患肝硬化，中量腹水。近一周來不規(guī)則發(fā)熱，腹痛、腹水增加，全腹壓痛和反跳痛，最可能的診斷是患者并發(fā)了（1 分） 答案不確定A、結(jié)核性腹膜炎B、門靜脈血栓形成C、肝癌破裂D、自發(fā)性腹膜炎E、腹膜轉(zhuǎn)移癌 18.爛喉痧與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)何種傳染病相關(guān)（ 1 分） 答案不確定A、麻疹B、白喉C、出血熱D、猩紅熱E、風(fēng)疹 19.男性，70 歲，咳喘反復(fù)發(fā)作 20 年，昨晚一陣劇烈咳嗽后突感左側(cè)胸痛，呼吸困難，則可能是由于（1 分） 答案不確定A、發(fā)生肺栓塞B、心肌梗塞C、肺氣腫D、急性左心衰竭E、自發(fā)性氣胸 20.腦疝的早期征象為（1 分） 答案不確定A、雙側(cè)瞳孔等大B、一側(cè)瞳孔散大C、雙側(cè)瞳孔縮小D、雙側(cè)瞳孔忽大忽小E、雙側(cè)眼球同向偏斜 21.預(yù)防肺結(jié)核流行的最主要的措施是（ 1 分） 答案不確定A、減少聚會(huì)的機(jī)會(huì)B、接種卡介苗C、加強(qiáng)登記管理D、不要隨地吐痰E、發(fā)現(xiàn)病人迅速隔離 22.下列穿刺部位，哪項(xiàng)不正確（ 1 分） 答案不確定A、股靜脈穿刺點(diǎn)在腹股溝韌帶下方緊靠股動(dòng)脈外側(cè) 0.5cm 處B、頸內(nèi)靜脈穿刺在頸部中段，頸總動(dòng)脈外側(cè)刺入C、頸內(nèi)靜脈穿刺，在胸鎖乳突肌鎖骨頭、胸骨頭與鎖骨形成的三角區(qū)頂部刺人D、鎖骨下靜脈穿刺，在右鎖骨下緣中點(diǎn)或內(nèi)中 1/3 或外、中 1/3 交界處刺入E、動(dòng)脈穿刺常選用股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈 23.全科醫(yī)療作為一種基層醫(yī)療保健，它不是（ 1 分） 答案不確定A、公眾需要時(shí)最先接觸的醫(yī)療服務(wù)B、以門診為主體的醫(yī)療照顧C(jī)、僅關(guān)注社區(qū)中前來就醫(yī)者D、強(qiáng)調(diào)使用相對(duì)簡(jiǎn)便而有效的手段解決社區(qū)居民大部分健康問題E、強(qiáng)調(diào)在改善健康狀況的同時(shí)提高醫(yī)療的成本效益 24.下列哪一項(xiàng)不是小兒簡(jiǎn)單性高熱驚厥的特點(diǎn)（ 1 分） 答案不確定A、多見于 6 個(gè)月至 3 歲小兒B、發(fā)作前均有發(fā)熱、多在發(fā)熱初起體溫驟升時(shí)發(fā)作C、驚厥呈全身性，持續(xù)時(shí)間不超過 10 分鐘D、多伴有呼吸道、消化道感染，而無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E、發(fā)作 1 周后腦電圖異常 25.對(duì)確診的 2 型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要提供每年至少幾次的面對(duì)面隨訪（1 分） 答案不確定A、1B、4C、2D、3 26.氣管切開術(shù)后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫，最簡(jiǎn)單的處理方法是（1 分） 答案不確定A、抽吸氣體B、松解傷口縫線C、更換氣管套管D、讓其自行吸收E、局部冷敷 27.傳染病流行過程的定義是（ 1 分） 答案不確定A、各種傳染源不斷向外界排出病原體B、病原體侵襲易感者C、病原體在中間宿主中的傳代D、病原體通過一定的傳播途徑，不斷更迭其宿主的過程E、病原體在宿主體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖的過程 28.患兒 4 個(gè)月，發(fā)熱，驚厥 3 次，驚厥后入睡，醒后活潑如常，體檢：體溫 37.3℃，神清，精神好，咽部充血，有顱骨軟化。前囟平軟，未見其他異常，外周血白細(xì)胞 8×109/L，中性 52％，驚厥的原因可能是（1 分） 答案不確定A、化膿性腦膜炎B、高熱驚厥C、佝僂病性手足搐搦癥D、病毒性腦炎E、低血糖 29.全科醫(yī)學(xué)面向的對(duì)象是（ 1 分） 答案不確定A、個(gè)人、家庭B、個(gè)人、家庭及社區(qū)C、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)D、康復(fù)醫(yī)學(xué)、以及人文社會(huì)學(xué)科 30.按照有關(guān)規(guī)定，具有處方權(quán)限的是（ 1 分） 答案不確定A、執(zhí)業(yè)醫(yī)師B、醫(yī)師C、護(hù)士D、藥師E、其他醫(yī)務(wù)人員 31.下列哪項(xiàng)禁作骨髓穿刺（ 1 分） 答案不確定A、顯著血小板減少B、粒細(xì)胞缺乏癥C、重度貧血D、血友病E、惡性組織細(xì)胞病 32.下列哪項(xiàng)是無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的原因（ 1 分） 答案不確定A、缺乏雌激素 B、缺乏孕激素 C、血纖維蛋白原消耗過多 D、血管壁通透性下降 E、凝血機(jī)制障礙 33.I 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物的時(shí)間（1 分） 答案不確定A、不超過 7 天B、不超過 3 天C、不超過 24 小時(shí)D、不超過 8 小時(shí)E、不超過 2 小時(shí) 34.肝硬化引起脾大的主要原因?yàn)椋?1 分） 答案不確定A、門脈壓力增高B、肝靜脈壓力增高C、肝動(dòng)脈壓力增高D、毒性產(chǎn)物的刺激E、腹水的壓迫使脾血液回流障礙 35.社區(qū)護(hù)士在新生兒護(hù)理的講座中介紹嬰兒對(duì)某些傳染病有一定抵抗力，其主要是通過胎盤從母體獲得（1 分） 答案不確定A、IgDB、mIgDC、sIgDD、IgGE、IgM 36.判定肝硬化肝細(xì)胞功能最有用的指標(biāo)是下列哪項(xiàng)（ 1 分） 答案不確定A、血清膽固醇B、血清 ALPC、血清轉(zhuǎn)肽酶D、血清白蛋白及凝血酶原時(shí)間E、LDH 37.目前，我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静〉姆诸悾?1 分） 答案不確定A、三類 37 種B、三類 39 種C、三類 41 種D、不確定 38.全科醫(yī)生的工作方式，不包括（ 1 分） 答案不確定A、以人為中心提供照顧B、以家庭為單位提供照顧C(jī)、提供機(jī)會(huì)性預(yù)防服務(wù)D、主要提供急診和住院服務(wù)E、以團(tuán)隊(duì)的形式提供所需服務(wù) 39.演講、授課、講座這些形式，屬于哪種傳播形式（ 1 分） 答案不確定A、人際傳播中個(gè)人與個(gè)人之間的（又稱親身傳播）B、大眾傳播中一種間接的C、人際傳播中個(gè)人與群體之間的D、大眾傳播中一種能夠得到及時(shí)反饋的 40.心源性水腫的特點(diǎn)，不具備 （1 分） 答案不確定A、仰臥在床病人則先出現(xiàn)在背部、骶部 B、晨起時(shí)明顯 C、水腫首先出現(xiàn)于低垂部位，足背、踝部明顯 D、嚴(yán)重者可伴腹水、胸水 E、活動(dòng)后加重 41.以下哪些原則上不應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物（ 1 分） 答案不確定A、普通感冒B、留置導(dǎo)尿管的患者C、建立人工氣道的患者D、心力衰竭E、以上都是 42.在全科診療過程中，一般情況下，重要臨床決策最終需要（1 分） 答案不確定A、由全科醫(yī)生決定B、由病人家屬?zèng)Q定C、由病人自己決定D、由大家討論決定E、由會(huì)診來決定 43.女性，30 歲，已婚，放環(huán) 2 年，停經(jīng) 48 天，少量陰道出血 3 天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，血壓 80/40mmHg，右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛＋，宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感，雙附件觸診不滿意，本病例最可能的診斷是（1 分） 答案不確定A、輸卵管妊娠B、黃體破裂C、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D、急性闌尾炎E、先兆流產(chǎn) 44.在中小學(xué)校中開設(shè)健康教育課，這是屬于社區(qū)健康傳播方法中的什么（1 分） 答案不確定A、信息傳播類的系統(tǒng)學(xué)習(xí)B、信息傳播類的講演C、培訓(xùn)類的模擬與游戲D、培訓(xùn)類中的典型示范 45.居民健康檔的個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和什么等基本健康信息（1 分） 答案不確定A、既往史B、家族史C、既往史和家族史D、以上都不是 46.大面積燒傷常見的早期休克是（ 1 分） 答案不確定A、強(qiáng)烈疼痛刺激所致B、細(xì)菌感染引起中毒性休克C、燒傷毒素所致D、大量液體滲出引起低血容量所致E、大量紅細(xì)胞破壞所致 47.2 型糖尿病患者健康管理服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)什么年齡以上常住居民（1 分） 答案不確定A、65B、50C、35D、55 48.下列哪項(xiàng)是我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展期（ 1 分） 答案不確定A、2009 年 -至今B、80 年代-1993 年C、1993 年-1997 年D、1997 年-2009 年E、2003 年-2006 年 49.我國(guó)肝硬化最常見的病因是（ 1 分） 答案不確定A、慢性膽道感染B、酒精中毒C、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)D、病毒性肝炎E、血吸蟲病 50.在燒傷的病程中持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的是（ 1 分） 答案不確定A、修復(fù)期B、感染期C、休克期D、創(chuàng)面愈合期E、以上都不對(duì) 51.女，30 歲，持續(xù)發(fā)熱 1 周，體溫可達(dá) 39.2℃~41℃，每天最低溫度為 37.8℃左右，此熱型屬于（1 分） 答案不確定A、波浪熱B、間歇熱C、稽留熱 D、弛張熱 E、回歸熱 52.給藥劑量按抗菌藥物的治療劑量范圍分大劑量（治療劑量范圍高限）應(yīng)為以下哪種情況（1 分） 答案不確定A、重癥感染（如敗血癥）/抗菌藥物不易到達(dá)的部位（如中樞感染）B、輕癥感染C、上呼吸道感染D、尿路感染（尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度）E、一般感染 53.處方書寫中，縮寫詞“bid.”表示（1 分） 答案不確定A、每日 2 次B、每日 4 次C、睡前D、每晨E、每晚 54.對(duì)切斷肺結(jié)核傳播途徑最有效的措施是（ 1 分） 答案不確定A、積極開展愛國(guó)性運(yùn)動(dòng)，廣泛性的環(huán)境消毒B、異煙肼預(yù)防性服藥C、對(duì)于易感人群加強(qiáng)保護(hù)D、隔離并治療痰菌涂陽(yáng)患者E、全民接種卡介苗 55.慢性腹瀉是指腹瀉時(shí)間超過（ 1 分） 答案不確定A、3 個(gè)月 B、2 個(gè)月C、1 個(gè)半月 D、1 個(gè)月 E、2 個(gè)半月 56.關(guān)于肝硬化腹水的治療，下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ 1 分） 答案不確定A、限鹽 0.6-1.2g/日，限水約 1000ml/日B、利尿治療以每周減輕體重不超過 2kg 為宜C、腹水回輸D、靜脈輸注白蛋白，能促進(jìn)腹水消退E、腹腔穿刺放液每次 3000ml 以上 57.下列哪項(xiàng)檢查可提高血行播散型肺結(jié)核的診斷率（ 1 分） 答案不確定A、普通 X 線胸片B、胸部超聲C、高分辨率 CT(HRCT)D、肺通氣灌注掃描E、肺彌散功能測(cè)定 58.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中全處方量應(yīng)以制成多少個(gè)制劑單位的成品量為準(zhǔn)（1 分） 答案不確定A、100 個(gè)B、200 個(gè)C、400 個(gè)D、500 個(gè)E、1000 個(gè) 59.病理反射的出現(xiàn)是由于（ 1 分） 答案不確定A、脊髓反射弧的損害B、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害D、錐體束受損E、基底節(jié)受損 60.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生（1 分） 答案不確定A、滴蟲性陰道炎B、霉菌性陰道炎C、老年性陰道炎D、幼女性陰道炎E、淋球菌性陰道炎 61.首次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核常常是下列哪項(xiàng)檢查（ 1 分） 答案不確定A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、痰中查到結(jié)核桿菌C、胸部 X 線檢查D、血沉E、血抗結(jié)核抗體陽(yáng)性 62.均稱體型正常人肝叩診相對(duì)濁音界，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（1 分） 答案不確定A、右鎖骨中線第 5 肋間B、右鎖骨中線上下徑為 9?11cmC、右腋中線第 8 肋間D、右肩胛線第 10 肋骨水平E、肝絕對(duì)濁音界比相對(duì)濁音界低 1?2 肋間 63.在村文藝表演隊(duì)排演節(jié)目時(shí)，將防治疾病的知識(shí)編排進(jìn)去，這是屬于社區(qū)健康傳播方法中的什么（1 分） 答案不確定A、信息傳播類的大眾傳播媒介B、信息傳播類的講演C、培訓(xùn)類的模擬與游戲D、培訓(xùn)類中的典型示范 64.普通處方的保存期限為（ 1 分） 答案不確定A、1 年B、2 年C、3 年D、4 年E、5 年 65.男性，40 歲，心率緩慢多年， 1 月來反復(fù)昏厥 3 次，住院時(shí)心率 45 次/ 分左右，用阿托品治療無效，EKG 示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律，最好采用何種治療（1 分） 答案不確定A、阿托品靜脈滴注B、異丙基腎上腺素靜脈滴注C、麻黃素口服D、安置永久性人工心臟起搏器E、腎上腺皮質(zhì)激素 66.48 歲女性，腹脹難以忍受，呼吸困難，腹部膨隆，液波震顫陽(yáng)性，全腹有輕度壓痛及反跳痛，肝未觸及，脾大肋緣下 5.0cm，體溫 37.4°C，血壓正常?？蛇x用下列哪項(xiàng)治療最為適宜（1 分） 答案不確定A、腹腔穿刺放液B、氨芐青霉素C、腹水濃縮回輸D、安體舒通E、腹腔頸靜脈引流 67.社區(qū)醫(yī)生入戶對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行回訪，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理，這是屬于社區(qū)健康傳播方法中（1 分） 答案不確定A、信息傳播類的個(gè)別指導(dǎo)B、信息傳播類的系統(tǒng)學(xué)習(xí)C、培訓(xùn)類的技能發(fā)展D、培訓(xùn)類中的典型示范 68.下列何種傳染病需要采用呼吸道隔離措施（ 1 分） 答案不確定A、傷寒與副傷寒B、細(xì)菌性痢疾C、感染性腹瀉D、甲型病毒性肝炎E、猩紅熱 69.全科醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象是（ 1 分） 答案不確定A、所有的人B、老人C、兒童D、青少年E、嬰兒 70.深部膿腫切開排膿的指征是（ 1 分） 答案不確定A、局部有紅腫、劇痛B、全身發(fā)熱，血白細(xì)胞數(shù)增高C、患部運(yùn)動(dòng)功能障礙D、局部有壓痛及水腫E、局部穿刺有膿液 71.男，60 歲，發(fā)熱、咳嗽月余，伴乏力消瘦，體格檢查叩得右下肺濁音。下列情況可除外（1 分） 答案不確定A、肺空洞B、肺癌C、肺炎D、胸腔積液E、胸膜增厚 72.乙肝疫苗主要成分是哪種（ 1 分） 答案不確定A、HBsAgB、HBcAgC、HBeAgD、HBV-DNA 聚合酶E、Dane 顆粒 73.關(guān)于腦出血，最確切的診斷依據(jù)是（ 1 分） 答案不確定A、60 歲以上發(fā)病B、均有偏癱C、腦脊液血性D、突然偏癱、頭部 CT 見底節(jié)附近高密度影E、均有腦膜刺激征 74.女性，42 歲。因油膩飲食后出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴陣發(fā)性加重 8h 入院。查體：體溫39℃ ，脈搏 96 次/分，血壓 16/10.6kPa120/80mmHg。皮膚鞏膜中度黃染。白細(xì)胞：15×109/L，中性 80%，血小板及血紅蛋白正常?？赡艹霈F(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（1 分） 答案不確定A、膿血便 B、黑便 C、灰白色大便 D、鮮血便 E、蛋花湯樣大便 75.胸痛隨呼吸、咳嗽而加重常見于（ 1 分） 答案不確定A、帶狀皰疹 B、反流性食管炎 C、胸膜炎 D、心絞痛 E、心肌梗死 76.全科醫(yī)學(xué)提供醫(yī)療保健服務(wù)的對(duì)象是（ 1 分） 答案不確定A、個(gè)人、家庭B、健康與疾病C、個(gè)人、家庭及社區(qū)D、生命、健康與疾病 77.原發(fā)性肺結(jié)核的原發(fā)病灶自然演變過程中最常見的是（1 分） 答案不確定A、自行鈣化或吸收B、發(fā)展為肺門淋巴結(jié)核C、發(fā)展為胸膜炎D、病灶壞死溶解形成空洞E、血行播散 78.女性，42 歲。因油膩飲食后出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴陣發(fā)性加重 8h 入院。查體：體溫39℃ ，脈搏 96 次/分，血壓 16/10.6kPa120/80mmHg。皮膚鞏膜中度黃染。白細(xì)胞：15x109/L，中性 80%，血小板及血紅蛋白正常。對(duì)及時(shí)確診的檢查是（1 分） 答案不確定A、胃鏡 B、核素膽囊造影 C、胸片 D、腹部 B 超 E、心電圖 79.抗菌藥物臨床應(yīng)用的原則（ 1 分） 答案不確定A、安全、有效、經(jīng)濟(jì)B、安全、有效、聯(lián)合C、安全、藥效快、經(jīng)濟(jì)D、聯(lián)合、有效、經(jīng)濟(jì)E、安全、有效、藥效快 80.瘧疾是一種傳染病，對(duì)瘧疾的管理被列入為（ 1 分） 答案不確定A、甲類傳染病管理B、乙類傳染病，甲類傳染病管理C、乙類傳染病管理D、丙類傳染病管理E、乙類傳染病，丙類傳染病管理 81.女性，32 歲，有心臟病 4 年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率 100 次／分，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣舒張期雜音。為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選（1 分） 答案不確定A、心電圖檢查B、X 線胸片 C、超聲心動(dòng)圖檢查 D、囑病人屏氣后聽診 E、囑病人左側(cè)臥位聽診 82.以下處方的“前記” 內(nèi)容中，不正確的是（1 分） 答案不確定A、臨床診斷B、患者姓名C、實(shí)足年齡D、門診病歷號(hào)E、特殊管理藥品標(biāo)識(shí) 83.現(xiàn)場(chǎng)急救的四項(xiàng)技術(shù)是指（ 1 分） 答案不確定A、清創(chuàng)包扎固定搬運(yùn)B、無菌清創(chuàng)包扎固定C、止血包扎固定搬運(yùn)D、止血清創(chuàng)固定搬運(yùn) 84.全科醫(yī)生的能力不包括（ 1 分） 答案不確定A、突出的科研能力B、強(qiáng)烈的人文情感C、嫻熟的業(yè)務(wù)技能D、出色的管理能力 85.全科醫(yī)生以人為中心的照顧并非是（ 1 分） 答案不確定A、應(yīng)同時(shí)重視“疾病” 和 “病人” 范疇B、要區(qū)別“疾病”、 “病患”和“患病”三個(gè)詞匯的內(nèi)涵C、把病人看成是完整的人而不是疾病的載體D、以病人為中心、需求為導(dǎo)向E、堅(jiān)持全人照顧的理念 86.持續(xù)性照顧是指（1 分） 答案不確定A、服務(wù)于人生的疾病階段B、從生到死的康復(fù)C、疾病-健康階段D、從生到死的全過程服務(wù) 87.健康生活方式的宣傳服務(wù)服務(wù)對(duì)象有哪些（ 1 分） 答案不確定A、老年人B、孕產(chǎn)婦C、轄區(qū)內(nèi)居民D、外來務(wù)工人員 88.肝細(xì)胞性黃疸應(yīng)除外以下哪種臨床表現(xiàn)（ 1 分） 答案不確定A、血中結(jié)合膽紅素增加B、嚴(yán)重者可有出血傾向C、尿中結(jié)合膽紅素陽(yáng)性D、尿中尿膽原增高E、嚴(yán)重時(shí)大便呈陶土色 89.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是什么（ 1 分） 答案不確定A、2HRZE/4HRB、2HRSE/4HZC、3HRZE/4HRD、2HRZE/6HRE、2HLZ/4HL 90.一個(gè)人用恰當(dāng)?shù)谋砬?、語(yǔ)調(diào)、眼神、姿勢(shì)等方式來傳遞信息的過程稱為運(yùn)用什么進(jìn)行傳播（1 分） 答案不確定A、語(yǔ)言技巧B、非語(yǔ)言技巧C、傾聽技巧D、反饋技巧 91.關(guān)于胃插管術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ 1 分） 答案不確定A、在胃擴(kuò)張、幽門梗阻及食物中毒者可插管進(jìn)行必要的治療B、腸梗阻者可插管進(jìn)行胃腸減壓C、對(duì)昏迷者，可插管行營(yíng)養(yǎng)治療D、對(duì)食管靜脈破裂出血者，可插管觀察有無活動(dòng)性出血E、插管抽吸胃液進(jìn)行分析 92.急性左心衰的鑒別診斷不包括（ 1 分） 答案不確定A、支氣管哮喘B、支氣管擴(kuò)張C、成人呼吸窘迫綜合征D、肺栓塞E、肺炎、低血糖、心絞痛 93.英國(guó)全國(guó)性全科醫(yī)學(xué)教育考核評(píng)估是（ 1 分） 答案不確定A、皇家全科醫(yī)學(xué)院考試B、全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育C、全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)培訓(xùn)D、全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師考試E、全科醫(yī)學(xué)研究生考試 94.下列傳染病屬甲類傳染病的是（ 1 分） 答案不確定A、傳染性非典型肺炎、艾滋病B、狂犬病、麻疹C、鼠疫、霍亂D、肺炭疽 95.以下所列“抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征 ”中，不正確的是（1 分） 答案不確定A、原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B、單一藥物尚未控制的感染C、2 種或 2 種以上病原菌感染D、單一藥物不能有效控制的重癥感染E、需長(zhǎng)程治療，且病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染 96.高血壓腦出血最好發(fā)的部位是（ 1 分） 答案不確定A、大腦皮質(zhì)B、內(nèi)囊及基底節(jié)附近C、丘腦D、大腦中動(dòng)脈E、大腦后動(dòng)脈 97.預(yù)約 60 歲以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室接受健康管理。對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供（1 分） 答案不確定A、家庭病床B、住院治療C、預(yù)約上門健康檢查D、以上都不能 98.哪項(xiàng)肺結(jié)核類型不相符（ 1 分） 答案不確定A、Ⅰ型－－原發(fā)性肺結(jié)核B、Ⅱ型－－血行播散型肺結(jié)核C、Ⅲ型－－浸潤(rùn)型肺結(jié)核D、Ⅳ型－－慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、Ⅴ型－－干酪性肺炎 99.全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的總學(xué)時(shí)數(shù)是（ 1 分） 答案不確定A、400B、500C、600D、700E、300 100.全科醫(yī)學(xué)的診療模式是（1 分） 答案不確定A、 “四維模式”B、生物-心理- 社會(huì)三維C、從生到死的時(shí)間維度D、生物-心理二維四、名詞解釋1．全科醫(yī)學(xué)：是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的新型臨床二級(jí)專業(yè)學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類健康問題和疾病。32．全科醫(yī)療：是將全科醫(yī)學(xué)的基本理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)居民健康照顧的,主要由全科醫(yī)生提供的、以解決社區(qū)常見健康問題為主的一種基層醫(yī)療服務(wù)，它是整合了其他許多學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí)和技能于一體化的臨床專業(yè)服務(wù)。3．全科醫(yī)生：又稱家庭醫(yī)師或家庭醫(yī)生，是畢業(yè)后接受了全科醫(yī)學(xué)教育或全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，在基層開展全科醫(yī)療服務(wù)的新型臨床醫(yī)生。能夠?yàn)椴∪藗€(gè)體及家庭成員以及社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、全方位負(fù)責(zé)式的健康管理。4．首診醫(yī)療（首診服務(wù)）：在基層醫(yī)療中，全科醫(yī)療是一種以門診為主體的第一線醫(yī)療照顧，是公眾為解決其健康問題尋求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)最先接觸、最經(jīng)常利用的醫(yī)療保健部門，也稱為首診服務(wù)。5．患病體驗(yàn)：病人經(jīng)歷疾患的主觀感受，包括不適、痛苦、功能障礙等。6．健康信念模式：是人們對(duì)自己健康的價(jià)值觀念，反映了人們對(duì)自身健康的關(guān)心程度，主要涉及就醫(yī)行為的價(jià)值和可能性。7．家庭結(jié)構(gòu)：是指家庭組成的類型及各成員相互間的關(guān)系，包括外部結(jié)構(gòu)及人口結(jié)構(gòu)和內(nèi)在結(jié)構(gòu)兩部分。8.家庭角色：是其成員在家庭中的特定身份、相對(duì)位置和相互關(guān)系，家庭角色功能正常與否，是影響家庭功能的重要因素之一。9.家庭資源：為維持家庭基本功能，應(yīng)付緊張事件和危機(jī)狀態(tài)所需要的物質(zhì)和精神上的支持，稱為家庭資源。家庭資源的充足與否，直接關(guān)系到家庭及其成員對(duì)壓力及危機(jī)的適應(yīng)能力。可分為家庭內(nèi)資源和家庭外資源。10.社區(qū)：是若干社會(huì)群體（家族、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。11．COPC：即以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療，是利用流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康促進(jìn)等原理和技術(shù)，在社區(qū)范圍內(nèi)，為個(gè)體和群體提供綜合性的基層衛(wèi)生服務(wù)。它重視社區(qū)環(huán)境和生活行為等因素與健康的關(guān)系，將以個(gè)體為單位的診療服務(wù)和以群體為范圍的衛(wèi)生干預(yù)有機(jī)地結(jié)合起來。12．社區(qū)診斷：又稱社區(qū)需求評(píng)估，是運(yùn)用流行病學(xué)、社會(huì)學(xué)等定性或定量的方法收集并分析資料，明確社區(qū)及其與健康相關(guān)特征的過程。它是以社區(qū)人群和環(huán)境為對(duì)象，旨在明確社區(qū)內(nèi)主要健康問題及其影響因素，了解社區(qū)可利用的資源和解決衛(wèi)生問題的能力，掌握衛(wèi)生服務(wù)的需求和供給情況，確定社區(qū)內(nèi)需優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題程。13．社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃：針對(duì)社區(qū)需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題及其影因素，根據(jù)社區(qū)內(nèi)外可利用資源等實(shí)際情況，確定未來一定時(shí)期內(nèi)的工作目標(biāo)，并對(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過程進(jìn)行統(tǒng)籌安排，以達(dá)到提高社區(qū)居民健康水平的目的。14.病人健康教育：是一種有計(jì)劃的健康教育活動(dòng)，它具有特定的目標(biāo)和方法，其對(duì)象包括病人、高危人群和健康人群。目的是為病人提供健康信息，促使病人采取有利于健康的行為，去除不良的生活方式和行為，加強(qiáng)遵醫(yī)行為，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。15.篩檢：應(yīng)用快速、簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)、檢查或其他手段，從外表看似健康的人群中發(fā)現(xiàn)未被識(shí)別的病人或有缺陷的人。它是一種初步檢查，而不是診斷。16.病例發(fā)現(xiàn)：又稱為機(jī)會(huì)性篩檢，是對(duì)就診病人實(shí)施的一種檢查、測(cè)試方法，其目的是發(fā)現(xiàn)病人就診原因以外的其他疾病或健康問題。17.化學(xué)預(yù)防：是指對(duì)無癥狀的人使用藥物、營(yíng)養(yǎng)素（包括無機(jī)鹽） 、生物制劑或其他天然物質(zhì)作為一、二級(jí)預(yù)防為主的措施，提高人群抗病能力，以防治某些疾病。18.互動(dòng)代價(jià)：在人際關(guān)系中，采用互動(dòng)形式進(jìn)行溝通時(shí)所取得或花費(fèi)的代價(jià)。19．溝通：就是帶有目的的傳播信息的過程，是由信息的傳達(dá)、接收與解讀然后作出反應(yīng)所構(gòu)成的連續(xù)性過程。20．建設(shè)性交流：通過語(yǔ)言交流對(duì)交流的某一方會(huì)產(chǎn)生良好的促進(jìn)、保護(hù)作用，這一類型的交流內(nèi)容會(huì)產(chǎn)生良好的促進(jìn)、保護(hù)作用，這一類型的交流內(nèi)容或方式稱為建設(shè)性交流。21.開放式提問：就是所提的問題沒有固定的答案，不能用簡(jiǎn)單的“是”或“不是”來回答，回答結(jié)果一般無法預(yù)料。其優(yōu)點(diǎn)是這種類型的問題可使氣氛和緩，病人可自由應(yīng)答，有助于他們開啟心扉，支持他們充分表達(dá)患病經(jīng)過和體會(huì)，醫(yī)生可以從中獲得較多的信息。22.模糊語(yǔ)言：是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)實(shí)際需要，在符合特定要求的前提下，主動(dòng)運(yùn)用的一種表達(dá)方式。23.診斷鑒別分類：在接診病人時(shí)要在得出正確的診斷假設(shè)之前，根據(jù)病史和查體的結(jié)果判斷病人癥狀的輕重緩急，隨即進(jìn)行相應(yīng)處理。24.VINDICATE 鑒別診斷法：即按照病理學(xué)的分類方法將全部疾病分為 9 組，進(jìn)行鑒別時(shí)以成組疾病納入或排出來思考問題，否則對(duì)于數(shù)不清的疾病一頭霧水地一個(gè)一個(gè)地進(jìn)行考慮是行不通的；依此順序思考問題亦不會(huì)丟掉一大類型的整組疾病。它是用英文首字母組成的一種鑒別診斷法。25.十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)：①疼痛可向右上腹、背部放散；②出血發(fā)生率高；③常向胰脾穿透而較少發(fā)生游離穿孔；④常因炎性反應(yīng)導(dǎo)致總膽管受壓引起梗阻性黃疸。26．如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？：仔細(xì)詢問病史、體格檢查。病情是第一位，常規(guī)是第二位，輔助檢查代替不了病史，基本功能診斷 60%—70%疾病，揚(yáng)長(zhǎng)避短，基層醫(yī)師主要靠臨床診療思維來診斷和鑒別診斷，這樣避免檢查“撒大網(wǎng)” 。27．胃食管反流會(huì)引起胸痛的原因？賁門松馳胃液返流到食管，壓力增大時(shí)會(huì)形成酸霧顆粒到咽喉部，引起咳嗽、咳痰，嚴(yán)重引起肺纖維化導(dǎo)致飯后燒灼感、疼痛。28、主要問題目錄：記錄的問題一般指過去影響了、現(xiàn)在正在影響或?qū)磉€會(huì)影響個(gè)人健康的異常情況。內(nèi)容包括已明確診斷的慢性生理或心理疾患、手術(shù)、社會(huì)或家庭問題、行為問題、異常的體征或化驗(yàn)檢查結(jié)果、難以解釋的癥狀或反常態(tài)度、健康危險(xiǎn)因素等。29．病情流程表：是對(duì)某一健康問題的進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤的動(dòng)態(tài)記錄，多用于慢性病人的病情記錄。它是將病人長(zhǎng)期追蹤的一個(gè)或多個(gè)問題、檢查結(jié)果或治療指標(biāo)制成一張表格的形式。30.信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”與“契約性”：行仁性：要求醫(yī)生無條件地對(duì)病人行善，要高尚、寬容、對(duì)所有病人一視同仁—即“醫(yī)高于患” ；契約性：表明醫(yī)患關(guān)系雙方存在著平等的、類似“甲方乙方”的契約關(guān)系。31.醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”：一個(gè)醫(yī)療行為可以產(chǎn)生雙重效應(yīng)，一個(gè)是為達(dá)到治療疾病或保全生命目的的有意的、直接的效應(yīng)，另一個(gè)是可以預(yù)而無法避免的，并非有意的但有害的間接效應(yīng)。32.醫(yī)療質(zhì)量：從狹義角度，主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量；而從廣義角度，它不僅包含診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（成本效果比）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。33.質(zhì)量管理：是指確定質(zhì)量方針、目標(biāo)和職責(zé)，并建立完善的質(zhì)量體系，通過質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)，實(shí)施質(zhì)量管理的全部職能的所有活動(dòng)。34.戴明環(huán)：又稱 PDCA 循環(huán)法，是全面質(zhì)量管理的基本工作方法。由英文 Plan--計(jì)劃；Do--執(zhí)行；Check--檢查；ACTION—處理幾個(gè)詞的第一個(gè)字母組成。它是最早由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明提出來的，故稱為“戴明環(huán)”35.醫(yī)療評(píng)價(jià)：醫(yī)療評(píng)價(jià)就是以臨床醫(yī)療科室為單位，對(duì)一個(gè)時(shí)期內(nèi)出院的診療情況和醫(yī)療效果所作的檢查和36.全面質(zhì)量管理（TQM）：是為了能在最經(jīng)濟(jì)的水平上并考慮到充分滿足顧客（病人）要求的條件下進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)調(diào)查、服務(wù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)、服務(wù)項(xiàng)目提供，把衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)各部門的基礎(chǔ)質(zhì)量、維持質(zhì)量和提高質(zhì)量的活動(dòng)構(gòu)成為一體的一種有效的質(zhì)量活動(dòng)體系、制度、手段和方法的總稱。四、簡(jiǎn)答題1、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景答：①人口老齡化帶來了一系列健康和社會(huì)問題；②疾病譜的變化，慢性非傳染性疾病成為危害人民健康的主要問題，各種新舊傳染病頻頻制造威脅，精神病人數(shù)增多，影響健康的因素日益復(fù)雜；③醫(yī)療資源配置不合理與費(fèi)用增長(zhǎng)過快；④民眾健康需求的增高，促使醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生體系改革勢(shì)在必行。 2、全科醫(yī)療的基本原則答：人格化照顧、綜合性照顧、連續(xù)性照顧、協(xié)調(diào)性照顧、可及性服務(wù)、以家庭為單位的照顧、以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧、以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧、團(tuán)隊(duì)合作。3、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別答：特性 全科醫(yī)療 ?？漆t(yī)療服務(wù)人口較少而穩(wěn)定（1：2000～2500）大而流動(dòng)性強(qiáng)照顧范圍寬（兼顧生物-心理-社會(huì)三方面）窄（局限于某系統(tǒng)或器官 ）病患 社區(qū)常見健康問題 疑難危重癥類型技術(shù) 基本技術(shù)，費(fèi)用可以接受高新技術(shù)，昂貴方法 綜合各科及替代醫(yī)學(xué)的方法分科醫(yī)患關(guān)系連續(xù)性 間斷性服務(wù)內(nèi)容防治?？到逃?jì)一體化醫(yī)療為主態(tài)度或宗旨以健康為中心，全面管理以人為中心，病人主動(dòng)參與以疾病為中心，救死扶傷以醫(yī)生為中心，病人被動(dòng)服從4、全科醫(yī)生的素質(zhì)要求答：①?gòu)?qiáng)烈的人文情感；②出色的管理能力；③執(zhí)著的科學(xué)精神和自我發(fā)展能力。5、全科醫(yī)生的歷史使命答：①承擔(dān)群體與個(gè)體的預(yù)防服務(wù)任務(wù)與使命；②承擔(dān)發(fā)展“照顧醫(yī)學(xué)”的任務(wù)與使命；③承擔(dān)重塑醫(yī)生形象，推進(jìn)衛(wèi)生改革的任務(wù)與使命。6、全科醫(yī)生的知識(shí)與技能要求答：①與疾病診療和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能。②了解與病人健康問題的發(fā)生、發(fā)展與康復(fù)相關(guān)的人文社會(huì)因素的知識(shí)與技能。③與服務(wù)體系相關(guān)的知識(shí)與技能。④職業(yè)價(jià)值形成相關(guān)知識(shí)與技能。⑤與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識(shí)與技能。7、全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)答：全科醫(yī)療是從生到死的全過程服務(wù)，其連續(xù)性可體現(xiàn)為幾個(gè)方面：第一、遵循人的生命周期各個(gè)階段提供照顧；第二、沿疾病周期（健康-疾病-康復(fù)）的各個(gè)階段提供照顧；第三、任何時(shí)間地點(diǎn)，無論何時(shí)何地，全科醫(yī)生對(duì)其都付有連續(xù)性責(zé)任，要根據(jù)病人需要事先或隨時(shí)提供服務(wù)。8、全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)答：這一特征是全科醫(yī)學(xué)的“全方位”或“立體性”的體現(xiàn)，它指導(dǎo)醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中：將社區(qū)居民作為服務(wù)對(duì)象，不分病人年齡、性別和病患類型；②根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康需求，為其提供醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健康促進(jìn)等綜合性的服務(wù)內(nèi)容；③應(yīng)用生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行臨床思考，兼顧就醫(yī)者的生理、心理和社會(huì)等多層面的健康問題；④服務(wù)范圍涵蓋個(gè)人、家庭和社區(qū)，要照顧社區(qū)中所有的單位、家庭與個(gè)人，無論其在種族、社會(huì)文化背景、經(jīng)濟(jì)情況和居住環(huán)境等方面有何不同；⑤可利用對(duì)服務(wù)對(duì)象有利的各種方式包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或替代醫(yī)學(xué)。9．全科醫(yī)生與其他專科醫(yī)生的區(qū)別項(xiàng)目 全科醫(yī)生 其他?？漆t(yī)生 1.所接受的訓(xùn)練 接受立足于社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練 接受醫(yī)院病房的教學(xué)訓(xùn)練2.服務(wù)模式 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 生物醫(yī)學(xué)模式3.照顧重點(diǎn) 注重于人、倫理生命的質(zhì)量和病人的需要 注重于疾病、病理、診斷和治療4.服務(wù)對(duì)象 不僅為就診的病人服務(wù)，也為未就診的 只為就診的病人服務(wù)、病人和健康人服務(wù) 5.服務(wù)內(nèi)容 注重防治?？到∮?jì)一體化服務(wù)對(duì)醫(yī)療的 注重疾病的治療，只對(duì)醫(yī)療的全過程負(fù)責(zé)某方面負(fù)責(zé)6.服務(wù)的主動(dòng)性 主動(dòng)與社區(qū)全體居民服務(wù) 在醫(yī)院里被動(dòng)的坐等病人7.服務(wù)的連續(xù)性 提供連續(xù)的、整體化服務(wù) 提供片段的、專科化服務(wù)8.服務(wù)的單位 個(gè)人、家庭、社區(qū)兼顧 只為個(gè)人服務(wù)9.所處理問題的特點(diǎn) 以處理早期未分化的疾病為主 以處理高度分化疾病為主10.診療手段與目標(biāo) 以物理學(xué)檢查為主，以滿足依賴高級(jí)的儀器設(shè)備，以病人的需要為目標(biāo)，維護(hù)病人診斷和治療疾病為目標(biāo)的最佳利益為準(zhǔn)則注重個(gè)人的研究興趣11.醫(yī)患關(guān)系 親密、連續(xù) 疏遠(yuǎn)、間斷 10．以病人為中心應(yīng)診的四項(xiàng)主要任務(wù)答：①確認(rèn)并處理現(xiàn)存問題；②連續(xù)性問題的管理；③適時(shí)提供預(yù)防性照顧；④關(guān)注并改善病人的求醫(yī)、遵醫(yī)行為。11．以病人為中心應(yīng)診的過程與內(nèi)容。答：（1）全面收集病人的“三維”資料。包括病人的背景（個(gè)人背景、家庭背景、社會(huì)背景） ，病人的問題，病人的患病體驗(yàn)（軀體與精神上的感受、心理和社會(huì)方面的感受） ，病人的行為及其健康信念模式，病人對(duì)醫(yī)生的期望，詳盡、全面、客觀、準(zhǔn)確地采集病史并了解相關(guān)的背景資料。 （2）做出臨床判斷與評(píng)價(jià)。（3）病人參與臨床決策。 （4）利用多方資源提供整體性服務(wù)。12．簡(jiǎn)述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略。答：遵醫(yī)行為的影響因素：①病人知識(shí)不足；②病人健康信念問題；③藥物處方的特性；④經(jīng)濟(jì)狀況和人際支持；⑤醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療照顧方式。改善遵醫(yī)行為的策略：①醫(yī)務(wù)人員方面：努力提高自身素質(zhì)，取信于病人，與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，關(guān)心并督促病人遵從醫(yī)囑；②病人方面：給予耐心解釋，采取必要的方法和手段加深對(duì)醫(yī)囑的理解和記憶，提供他們執(zhí)行醫(yī)囑的能力。首先，要提高病人的認(rèn)知水平，明確告知他們醫(yī)囑的主要內(nèi)容以及不遵從醫(yī)囑可能帶來的危險(xiǎn)后果，重要內(nèi)容必須強(qiáng)調(diào) 2-3 遍；其次，醫(yī)囑內(nèi)容要盡量簡(jiǎn)單明了，通俗易懂，少用專業(yè)俗語(yǔ)；第三，盡量使醫(yī)囑內(nèi)容具體化，把藥物名稱、作用、服藥次數(shù)詳細(xì)地告訴病人；第四，重要的、較復(fù)雜的內(nèi)容寫在紙上，并讓病人復(fù)述，以保證其正確理解。③醫(yī)療行政方面：檢查該項(xiàng)工作實(shí)施情況和教育工作，注意保護(hù)病人權(quán)益。向醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療行為科學(xué)和人際交流訓(xùn)練，使醫(yī)患間溝通順暢。適當(dāng)組織特定病人團(tuán)體、病人小組活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)患間的整體交流和病人的自我教育，通過病人間相互交流、互相支持可有效促進(jìn)遵醫(yī)行為的改善。13．簡(jiǎn)述病人管理的原則。答：①充分解釋，適當(dāng)引導(dǎo) 向病人詳細(xì)說明病情、診斷及治療的含義與預(yù)期后果，并取得同意；處理時(shí)考慮病人的個(gè)性與健康信念，據(jù)此進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)；②鼓勵(lì)病人承擔(dān)自己的健康責(zé)任 通過有針對(duì)性的健康教育改善病人和家屬自我保健意識(shí)和能力，使其承擔(dān)自己的健康責(zé)任；③及時(shí)評(píng)價(jià)療效、不良反應(yīng)及費(fèi)用，注重提高服務(wù)質(zhì)量、效果 通過評(píng)價(jià)及時(shí)了解藥物治療的副作用和成本及病人的付費(fèi)方式與經(jīng)濟(jì)條件，選擇最有效、危害最小且較便宜的藥物，并經(jīng)常評(píng)價(jià)療效及有關(guān)倫理學(xué)問題；④合并使用非藥物療法 如改變不良的生活方式與行為，開展康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、群體治療活動(dòng)等；⑤協(xié)調(diào)利用各類資源提供整體服務(wù) 充分利用社區(qū)和家庭資源對(duì)病人進(jìn)行合理處置，根據(jù)需要協(xié)調(diào)利用?？品?wù)和醫(yī)院服務(wù)；⑥盡可能減輕疾病對(duì)病人及其家庭的影響 管理過程中注意病人健康問題可能給本人及家屬帶來的影響，如何預(yù)防或解決這些問題等。14．簡(jiǎn)述病人管理的基本內(nèi)容答：（1）支持和／或解釋 從醫(yī)學(xué)和心理學(xué)角度對(duì)病人提供信息支持，通過解釋消除病人的疑慮與擔(dān)心；（2）告誡或建議 向病人提供有關(guān)預(yù)防干預(yù)、治療及合理用藥注意事項(xiàng)等醫(yī)囑；（3）開處方；（4）轉(zhuǎn)診；（5）實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查；（6）觀察或隨訪；（7）預(yù)防 按照三級(jí)預(yù)防的要求實(shí)施人群社區(qū)預(yù)防和臨床個(gè)體預(yù)防工作。15. 簡(jiǎn)述家庭溝通的意義答：是家庭成員相互作用的關(guān)鍵，是維持家庭系統(tǒng)穩(wěn)定的必要手段，也是了解家庭功能的重要指標(biāo)。16. 簡(jiǎn)述家庭角色功能正常的標(biāo)準(zhǔn)答：（1）家庭對(duì)某一角色的期望是一致的；（2）家庭各成員都能適應(yīng)自己的角色；（3）家庭角色的行為模式應(yīng)符合社會(huì)規(guī)范；（4）家庭成員心理上樂意扮演自己的角色；（5）家庭角色具有一定的彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，承擔(dān)各種不同的角色。17. 簡(jiǎn)述了解家庭生活周期對(duì)全科醫(yī)生有何幫助？答：可以幫助全科醫(yī)生鑒別正常和異常的家庭發(fā)展?fàn)顟B(tài)，預(yù)測(cè)和識(shí)別家庭在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn)的問題，及時(shí)進(jìn)行健康教育和提供咨詢，采取必要的預(yù)防和干預(yù)措施，以避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。如指導(dǎo)孕婦適量服用葉酸能有效防止胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形。18. 簡(jiǎn)述家庭危機(jī)的分類？答：分為①生活壓力事件，即家庭生活事件、個(gè)人生活事件、工作生活事件和經(jīng)濟(jì)生活事件；②家庭危機(jī)：常見的家庭危機(jī)有意外事件引發(fā)的危機(jī)、家庭發(fā)展伴隨的危機(jī)、與照顧有關(guān)的危機(jī)和家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)造成的危機(jī)。19. 簡(jiǎn)述異常家庭的相互作用模式？答：異常的家庭相互作用模式會(huì)阻礙家庭成員的生長(zhǎng)發(fā)育。Mengel（1987）描述了以下一些異常的相互作用模式：（1）纏結(jié)狀態(tài) 各家庭成員間的界限極弱，透過性極強(qiáng)，成員的獨(dú)立性很??；（2）破碎狀態(tài) 成員間及家庭與外界間的界限極強(qiáng)，透過性極差，在情感上互相隔離；（3）三角結(jié)構(gòu) 是三人間的作用模式，常常是兩人聯(lián)合面對(duì)第三者；（4）沖突 同一系統(tǒng)內(nèi)的成員經(jīng)常發(fā)生情感矛盾；（5）互補(bǔ) 是兩者間的一種溝通模式，兩者性格的差別極大。20.簡(jiǎn)述家訪的指征答：某些急癥病人；行動(dòng)不便、居家養(yǎng)老和家庭病床的病人；有心理社會(huì)問題及遵醫(yī)不良的病人；新服務(wù)對(duì)象與患多種慢性病的老人；臨終的病人及其家庭；有新生兒的家庭；家庭結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)價(jià)；實(shí)施家庭評(píng)價(jià)與治療。21．簡(jiǎn)述家庭外資源包括哪些？答：社會(huì)資源、文化資源、宗教資源、經(jīng)濟(jì)資源、教育資源、環(huán)境資源、醫(yī)療資源。22．請(qǐng)簡(jiǎn)述社區(qū)的類型答：（1）地域性社區(qū)：以地理范圍為基礎(chǔ)的，由不同的個(gè)體或家庭生活在相鄰近的空間而發(fā)生相互合作關(guān)系形成，如市、縣、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會(huì)和村等，一個(gè)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)一般指一個(gè)街道或一個(gè)居委會(huì)轄區(qū)；（2）功能性社區(qū)：是不同的個(gè)體因某種共同特征，包括共同的興趣、利益、價(jià)值觀或職業(yè)等而發(fā)生相互聯(lián)系形成，如自愿者協(xié)會(huì)、弱勢(shì)群體、企事業(yè)單位、軍隊(duì)、學(xué)校等。23．請(qǐng)簡(jiǎn)述社區(qū)診斷與個(gè)體臨床診斷的區(qū)別答：項(xiàng)目 臨床診斷 社區(qū)診斷對(duì)象 個(gè)體 群體和環(huán)境方法處理過程 結(jié)果 臨床推理詢問病史、體格檢查、輔助檢查、會(huì)診、獲得診斷結(jié)論確定疾病和病因流行病學(xué)、社會(huì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、行為測(cè)量方法確定診斷目的等信息、收集資料、整理并分析資料、撰寫診斷報(bào)告確定社區(qū)常見健康問題及其影響因素、需要優(yōu)先解決的健康問題和可利用資源24．請(qǐng)簡(jiǎn)述 COPC 的實(shí)施過程答：①確定社區(qū)以及目標(biāo)人群；②通過社區(qū)診斷，明確社區(qū)特征，掌握社區(qū)主要健康問題及其影響因素，確定需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題；③制定衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃并進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)，以解決優(yōu)先問題；④監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)計(jì)劃實(shí)施的效果。這是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、周而復(fù)始的循環(huán)過程，一個(gè)循環(huán)的終點(diǎn)也是下一個(gè)循環(huán)開始的起點(diǎn)，不斷地追求新的目標(biāo)，促進(jìn)健康水平的不斷提高。25．請(qǐng)簡(jiǎn)述 COPC 工作團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成答：①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；②其它衛(wèi)生部門；③社區(qū)其它對(duì)衛(wèi)生職能部門，④社區(qū)居民。26．請(qǐng)簡(jiǎn)述實(shí)施 COPC 的意義答：①增進(jìn)社區(qū)全體居民的健康水平；②優(yōu)化全科醫(yī)師的知識(shí)結(jié)構(gòu)；③提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用率，改善社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。④有助于醫(yī)療保障制度的實(shí)施。⑤為政府制訂相關(guān)的政策提供依據(jù)。27.臨床預(yù)防的特點(diǎn)答：適合于臨床的環(huán)境；以病人為導(dǎo)向；以醫(yī)生為主體；強(qiáng)調(diào)社會(huì)、家庭、病人共同參與；是一種針對(duì)個(gè)人生命周期的和家庭生活周期、個(gè)體化的、防治結(jié)合的服務(wù)；它的主要服務(wù)對(duì)象定位于健康人和無癥狀的病人。28. 病人教育的基本原則答：①個(gè)體化和針對(duì)性強(qiáng)；②病人及家庭參與；③方法便于實(shí)施；④循序漸進(jìn)；⑤監(jiān)督與幫助。29.臨床預(yù)防的方法答：病人教育和咨詢、篩檢（包括病例發(fā)現(xiàn)、周期性健康檢查） 、預(yù)防接種、化學(xué)預(yù)防、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估等。30.簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通中同情原則的意義答：走進(jìn)病人，了解病人的感受。醫(yī)生必須關(guān)愛病人，這也是醫(yī)生的天職所需，“醫(yī)乃仁術(shù)也。 ”同情心是衡量醫(yī)生品德、修養(yǎng)和學(xué)識(shí)的重要標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者缺乏同情心，病人就不會(huì)信任醫(yī)生，就不能與醫(yī)生進(jìn)行有效或深層次的溝通，那么這名醫(yī)生的醫(yī)術(shù)再高明，對(duì)這名病人來說也不一定取得理想的醫(yī)療效果。31．簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通的特殊性答：（1）雙方信息的不對(duì)稱性，在對(duì)待醫(yī)學(xué)與健康的問題上，主動(dòng)權(quán)掌握在醫(yī)生一方，雙方的優(yōu)勢(shì)不平衡，醫(yī)生占據(jù)優(yōu)勢(shì)；（2）有一方處于特殊狀態(tài)—患病，其精神狀態(tài)不利于交往，屬于需要幫助的一方；（3）職業(yè)的特殊性與交往的被迫性；病人被迫就醫(yī)，不是追求快樂；醫(yī)患交往涉及無法協(xié)商的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。32．簡(jiǎn)述成為高效率傾聽者應(yīng)具備的條件答：帶著理解和尊重傾聽：①傾聽時(shí)表現(xiàn)出充分的耐心；②不急于做出判斷和輕易打斷陳述；③感同身受病人的情感；④設(shè)身處地的對(duì)待病人；⑤及時(shí)在內(nèi)心總結(jié)已經(jīng)獲得的信息；⑥有意識(shí)的注意非語(yǔ)言線索。33.何謂以問題為導(dǎo)向的診療模式？答：始于病人對(duì)其健康問題的陳述，其內(nèi)容包括：病人基礎(chǔ)資料、問題目錄、問題描述、病程流程表等。34.簡(jiǎn)述基本的治療目的。答：所選用的治療方案必須與病人治療結(jié)果相適合。病人的體質(zhì)、家庭、經(jīng)濟(jì)、文化、環(huán)境、社會(huì)和教育背景，可用的資源；醫(yī)生的知識(shí)和技能，醫(yī)患關(guān)系好壞及醫(yī)療體制等，都會(huì)影響治療的決策。明確的治療目標(biāo)，根治性（治愈）療法，支持性療法，對(duì)癥治療，姑息治療，預(yù)防性治療，康復(fù)治療、轉(zhuǎn)診、診斷性治療、臨終關(guān)懷等。35.簡(jiǎn)述刻畫診斷法的主要內(nèi)容。答：是從癥狀入手的常用診斷思維方法，為印象診斷。即通過細(xì)致的問診，對(duì)一種癥狀的特點(diǎn)進(jìn)行深刻的描述，以求從癥狀的共性找出傾向某一疾病的個(gè)性。如對(duì)疼痛十步分析法（誘因、起病、部位、性質(zhì)、程度、緩解方式、持續(xù)時(shí)間、病程、放散部位、伴隨癥狀） 。它的優(yōu)點(diǎn)是僅通過問診就可顯示出某種疾病的框架，方法簡(jiǎn)便；不足之處是僅適用于具有典型臨床表現(xiàn)的一部分疾病或健康問題。36.簡(jiǎn)述社區(qū)常見健康問題的臨床特點(diǎn)答：①大部分健康問題尚處于早期未分化階段；②常伴隨大量的心理、社會(huì)問題；③急性問題，一過性或自限性疾患出現(xiàn)的比例較高；④慢性疾患多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)健康影響大，主要慢性病發(fā)病率居高不下；⑤社區(qū)人群的患病與醫(yī)院就診人群大不一樣；⑥健康問題有很大的變異性和隱蔽性。⑦健康問題的成因和影響因素是多緯度的和錯(cuò)綜復(fù)雜的；⑧社區(qū)中健康問題發(fā)生后主動(dòng)就診的是少數(shù)人；⑨處理社區(qū)常見健康問題的基本策略不同于?？漆t(yī)生。37.簡(jiǎn)述在臨床辯證思維的指導(dǎo)下，應(yīng)堅(jiān)持的基本原則。答：臨床診斷應(yīng)遵循的思維原則（1）現(xiàn)象與本質(zhì)；（2） “器質(zhì)性與功能性；（3）疾病的一元與多元；（4）常見與少見；（5）全身與局部；（6）典型與非典型；（7）良性與惡性；（8）主要矛盾與次要矛盾；（9）診斷的問號(hào)與句號(hào)；（10）動(dòng)與靜；（11）診斷與治療；（12）病人與疾病。38.為什么在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中需要特別重視服務(wù)對(duì)象的自主權(quán)問題？答：尊重服務(wù)對(duì)象的自主權(quán)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中也應(yīng)重視尊重服務(wù)對(duì)象的自主權(quán)。自主權(quán)是一個(gè)人就有關(guān)自己的問題作出決定的權(quán)利，它是一種自愿的決定，不是在強(qiáng)迫、利誘或欺騙下做出的決定。39.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵包括那些內(nèi)容？答：（1）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是病人感知的對(duì)象；（2）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量既要有客觀方法加以制止和衡量，更多地要按病人主觀的認(rèn)識(shí)加以衡量和檢驗(yàn)；（3）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量發(fā)生在服務(wù)生產(chǎn)和交易過程之中；（4）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是在病人“消費(fèi)”服務(wù)的真實(shí)瞬間實(shí)現(xiàn)的；（5）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高需要機(jī)構(gòu)內(nèi)部形成全面有效的管理和強(qiáng)大的支持系統(tǒng)。40、制定衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理計(jì)劃時(shí)應(yīng)該明確的問題有哪些？答：為什么要制定計(jì)劃（Why） ，達(dá)到什么目標(biāo)（What） ，執(zhí)行計(jì)劃的范圍主（Where） ，誰去執(zhí)行計(jì)劃（Who）,何時(shí)開始并完成計(jì)劃（When） ，如何執(zhí)行計(jì)劃（How）以及執(zhí)行該計(jì)劃的成本（How much） ，習(xí)慣上稱為 5W2H。 41、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)篩選方法有哪些？答：文獻(xiàn)研究法；專家討論法；現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法；專家評(píng)判法；數(shù)理統(tǒng)計(jì)法42、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？答：疾病診斷與治療管理；雙向轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理；家庭病床質(zhì)量管理；健康檔案質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理。五、論述題1．試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同答：以人為中心的服務(wù)模式：從系統(tǒng)理論看人類生命及其研究；以病人為中心模式的基本點(diǎn)—進(jìn)入病人世界；全科醫(yī)生必須注重研究 “病人”范疇。以疾病為中心服務(wù)模式：過分強(qiáng)調(diào)尋找疾病；忽視病人需要；不利于遵醫(yī)；易于片面、封閉。以人為中心服務(wù)模式以疾病為中心服務(wù)模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式人為主體 疾病為主體全面考慮致病因素從生物學(xué)角度考慮致病因素治病在于治療病人治病恰似‘修理汽車’重視病人思想 忽視病人思想2．請(qǐng)論述以人為中心的健康照顧模式。答：全人照顧的四項(xiàng)基本原則：①照顧完整的人；②整體的家庭保健；③連續(xù)性服務(wù)；④多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的服務(wù)。3．請(qǐng)論述全科醫(yī)生在 COPC 中的作用答：①只有通過提供社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療的服務(wù)，才能全面了解社區(qū)健康問題的性質(zhì)、特點(diǎn)和公眾的就醫(yī)行為，醫(yī)生在診所或醫(yī)院中所接觸的疾患或病人，僅僅是社區(qū)中所有健康問題或病人中的一小部分；②社區(qū)是個(gè)人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社區(qū)的背景上觀察健康問題，才能完整、系統(tǒng)地理解個(gè)人及其家庭的健康和疾患；③COPC 要求全科醫(yī)師同時(shí)關(guān)心就醫(yī)者、未就醫(yī)者和健康人，只有這樣才能更有效地維護(hù)社區(qū)全體居民的健康；④只有通過提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，才能合理利用有限的衛(wèi)生資源，并在動(dòng)員社區(qū)內(nèi)外醫(yī)療和非醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，最大限度的滿足社區(qū)居民追求健康生活的要求；⑤只有提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，才能有效地控制各種疾病在社區(qū)中的流行，全科醫(yī)生通過接觸個(gè)別病例，及時(shí)地預(yù)測(cè)或掌握有關(guān)疾病在社區(qū)中的流行趨勢(shì)和規(guī)律。4．工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾?。繎?yīng)如何做？答：全科醫(yī)生工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，診治疾病主要依靠：一是病史采集，二是體格檢查。有時(shí)也會(huì)有一些最基本的輔助檢查項(xiàng)目，如血、尿、便常規(guī)，心電圖等?？梢?，對(duì)全科醫(yī)生而言，掌握好最基本的臨床診療操作技能是非常重要的。要一絲不茍地練就臨床工作技能，養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維能力。5．試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè)-演繹推理過程。答：第一步，從有關(guān)病人最初線索中快速形成一系列可能的診斷假說或行動(dòng)計(jì)劃；第二步，根據(jù)這些不嚴(yán)格的假說推演出一系列可操作的檢驗(yàn)內(nèi)容，如進(jìn)一步的病史、癥狀和體征以及檢查書記，然后根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果逐項(xiàng)鑒別、確認(rèn)或排除。6. 請(qǐng)談一下良好醫(yī)患關(guān)系的作用和意義答：作用：①醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)開展的基礎(chǔ)；②醫(yī)患關(guān)系會(huì)影響病人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為；③良好的醫(yī)患關(guān)系具有治療效果意義：良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)順利開展的重要基礎(chǔ)，融洽的醫(yī)患關(guān)系會(huì)造就良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，也是治療手段之一，融洽的醫(yī)患關(guān)系會(huì)營(yíng)造出良好的心理氛圍和積極的情緒反應(yīng)，它本身就是一種治療手段。7.為什么全科醫(yī)生更需要把握倫理學(xué)原則、建立良好的醫(yī)患關(guān)系？答：全科醫(yī)生和病人及社區(qū)居民建立的關(guān)系應(yīng)是朋友式的關(guān)系，不管患病與否，無論何時(shí)何地，全科醫(yī)生都是社區(qū)居民的朋友和健康維護(hù)者。全科醫(yī)生在社區(qū)中工作可能沒有什么優(yōu)勢(shì)，然而，若主動(dòng)與社區(qū)居民交朋友，得到社區(qū)居民的信任和支持，最終在社區(qū)居民中享有很高的威望和信譽(yù)，甚至成為代表社區(qū)居民利益的領(lǐng)袖人物，這就是最大的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)社區(qū)居民可以自由的選擇醫(yī)院、醫(yī)生和藥店時(shí)，他們會(huì)選擇誰呢？除了考慮就近、方便、便宜等因素外，更主要的還是會(huì)考慮找作為醫(yī)務(wù)人員的朋友或親戚去看病，這樣既方便周到又安全，實(shí)際上，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)與病人交朋友的能力即將成為醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)。8.論述全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)？答：①全面性的質(zhì)量管理：一是技術(shù)質(zhì)量管理；二是服務(wù)質(zhì)量管理；三是安全質(zhì)量管理；四是成本控制為主要內(nèi)容的經(jīng)營(yíng)質(zhì)