《社會(huì)心理學(xué)壓力理論在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用ppt課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《社會(huì)心理學(xué)壓力理論在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用ppt課件（70頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

壓力理論 1 本章要點(diǎn) 1 壓力的概念與意義2 壓力的學(xué)說(shuō)3 個(gè)體對(duì)壓力的反應(yīng) 適應(yīng)與應(yīng)對(duì)4 壓力與護(hù)理 2 壓力的概念 壓力 stress 一詞來(lái)源于拉丁文 stringere 即緊緊捆扎或用力提取的意思 張力 在現(xiàn)代漢語(yǔ)中 stress 一詞的翻譯有 壓力 應(yīng)激 緊張 3 壓力的概念 社會(huì)心理學(xué)中對(duì)壓力概念的定義 一種看法 認(rèn)為壓力就是客觀事物對(duì)個(gè)體的刺激 比如戰(zhàn)爭(zhēng) 自然災(zāi)害 另一種說(shuō)法 認(rèn)為壓力是應(yīng)激源及環(huán)境條件對(duì)主體提出的要求和個(gè)體對(duì)它的反應(yīng) 即壓力是一種反應(yīng)狀態(tài) 席爾 比如逃跑 一般適應(yīng)綜合癥 還有說(shuō)法 認(rèn)為壓力是人與環(huán)境的相互作用 LAZARUS 此概念更多的是從人的認(rèn)知評(píng)價(jià) 個(gè)性特征 經(jīng)歷習(xí)慣等方面來(lái)探討壓力對(duì)人的影響 4 壓力的概念 壓力 是個(gè)體對(duì)作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評(píng)價(jià)后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過(guò)程 此定義將壓力看成一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程 包括三個(gè)環(huán)節(jié) 1 刺激 應(yīng)激源 自變量 3 反應(yīng) 中間插入變量 2 認(rèn)知評(píng)價(jià) 因變量 壓力源的概念 分類 5 刺激 認(rèn)知評(píng)價(jià) 反應(yīng) 刺激物特點(diǎn) 心理中介因素 身心反應(yīng) 6 壓力源 壓力源 stressor 指任何能使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激 換句話說(shuō) 任何機(jī)體內(nèi)外的刺激 只要能引發(fā)干擾內(nèi)穩(wěn)態(tài)的就是壓力源 包括任何與機(jī)體原有的生理及心理狀態(tài)相異的因素 7 壓力源的分類 按性質(zhì)可以分為三大類 生物性壓力源 精神性壓力源純社會(huì)性的 社會(huì)環(huán)境性壓力源自身性的 8 壓力的意義 一 積極意義維持正常人體活動(dòng)的必要條件提高人體適應(yīng)能力提高機(jī)體的警覺水平 二 消極意義影響心理健康影響身體健康個(gè)體社會(huì)功能 9 壓力學(xué)說(shuō) 一 席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說(shuō) stressandadaptation 二 拉薩勒斯的壓力與應(yīng)對(duì)理論 stressandcoping 三 霍姆斯和拉赫生活變化適應(yīng)模 ModelofAdaptationtolifechange 10 席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說(shuō) 一 席爾 HansSelye 生平概況 1907 1982 加拿大著名的生理心理學(xué)家 二 學(xué)說(shuō)的來(lái)源及研究方法 主要通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 三 壓力與適應(yīng)學(xué)說(shuō)主要概念及模式 壓力源 壓力 一般適應(yīng)綜合征 局部適應(yīng)綜合征 11 三 席爾壓力與適應(yīng)學(xué)說(shuō)主要概念及模式 1 壓力源 引起壓力反應(yīng)的各種刺激積極壓力源 eustress 消極壓力源 distress 2 壓力 人體對(duì)外界刺激的緊張 非特異性反應(yīng) 3 一般適應(yīng)綜合癥 GeneralAdaptationSyndrome 是人體對(duì)壓力源的全身性 緊張性 非特異性反應(yīng) 4 局部適應(yīng)綜合癥 LocalAdaptationSyndrome 機(jī)體在出現(xiàn)全身反應(yīng)的同時(shí)所出現(xiàn)的某一器官或區(qū)域內(nèi)的反應(yīng) 12 壓力源 人 壓力 壓力反應(yīng) 引起全身系統(tǒng)反應(yīng)的各種刺激 人 一般適應(yīng)綜合征局部適應(yīng)綜合征 積極的壓力源 消極的壓力源 積極的壓力源 消極的壓力源 13 一般適應(yīng)綜合癥 是人體對(duì)壓力源的全身性 緊張性 非特異性反應(yīng) 涉及身體的各個(gè)系統(tǒng) 主要是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng) 1 一般適應(yīng)綜合癥的2 一般適應(yīng)綜合癥的反應(yīng)過(guò)程 生理學(xué)基礎(chǔ) 警告期 alarmstage 抵抗期 resistantstage 耗竭期 exhaustionstage 14 一般適應(yīng)綜合癥神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)示意圖 生理學(xué)基礎(chǔ) 15 16 感覺系統(tǒng) 各種感覺功能增強(qiáng) 內(nèi)分泌 糖皮質(zhì)激素 腎上腺素及去甲腎上腺素 胰高血糖素 呼吸系統(tǒng) R 氣管擴(kuò)張 循環(huán)系統(tǒng) 心率及心輸出量 消化系統(tǒng) 胃酸 其它消化液 平滑肌蠕動(dòng) 血液系統(tǒng) 外周血管收縮 血液粘稠度 肌肉骨骼系統(tǒng) 肌張力 肌糖原分解 乳酸 泌尿系統(tǒng) 抗利尿素及醛固酮 尿量 各系統(tǒng)的生理反應(yīng) 17 一般適應(yīng)綜合癥的反應(yīng)過(guò)程 1 緊張期 alarmstage 人體覺察到危險(xiǎn) 激活交感神經(jīng)系統(tǒng)后的警戒性反應(yīng)心身動(dòng)員各種生理心理防衛(wèi)機(jī)能以應(yīng)對(duì)壓力源生理主要是內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng)心理主要是心智活動(dòng)增加 此期的反應(yīng)機(jī)制同生理反應(yīng)基礎(chǔ) 18 2 抵抗期 resistantstage 副交感神經(jīng)興奮人體與壓力源處于抗衡階段人體適應(yīng)壓力源 生理功能趨于正常機(jī)體抵抗能力逐漸減弱 會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的軀體功能障礙 如潰瘍 動(dòng)脈粥洋硬化等 19 3 耗竭期 exhaustionstage 人體已不能代償性的適應(yīng)壓力源的刺激抵抗能力達(dá)到極限身心功能障礙 20 一般適應(yīng)綜合癥階段示意圖 21 局部適應(yīng)綜合征 4 特點(diǎn) 每個(gè)人由于遺傳 種族 個(gè)性等特點(diǎn) 都有一個(gè)相對(duì)固定的系統(tǒng)或器官而應(yīng)對(duì)壓力 壓力與疾病密切相關(guān) 22 一般適應(yīng)綜合癥三個(gè)階段的適應(yīng)水平圖 警告期 抵抗期 耗竭期 壓力抵抗水平 時(shí)間 個(gè)體正常抵抗水平 23 第1線 身心防衛(wèi) 第2線 自力救助 第3線 專業(yè)輔助 對(duì)應(yīng)激的防衛(wèi) 24 二 拉薩勒斯的壓力與應(yīng)對(duì)理論 stressandcoping 一 拉薩勒斯 RichardS Lazarus 生平概況 美國(guó)杰出的心理學(xué)家 20世紀(jì)60年代 二 主要概念及模式1 壓力 壓力是人與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物 當(dāng)人對(duì)內(nèi)外刺激作出判斷 認(rèn)為它超過(guò)自身的應(yīng)對(duì)能力及應(yīng)對(duì)資源時(shí) 就會(huì)產(chǎn)生壓力 25 二 主要概念及模式 2 認(rèn)知評(píng)價(jià) cognitiveappraisal 1 定義 個(gè)體覺察到環(huán)境刺激是否對(duì)自己有影響的認(rèn)知過(guò)程 2 分類 1 初級(jí)評(píng)價(jià) primary 對(duì)刺激本身的評(píng)判 有以下三種結(jié)果 無(wú)關(guān)緊要有益的有壓力的傷害或損失威脅挑戰(zhàn) 26 二 主要概念及模式 2 次級(jí)評(píng)價(jià) secondary 對(duì)個(gè)人應(yīng)對(duì)能力 方式及資源的評(píng)判 可以改變初評(píng)的結(jié)果 會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的情緒反應(yīng)傷害或威脅 憤怒 焦慮 悲傷 害怕 恐懼 慚愧 嫉妒等 挑戰(zhàn) 希望 信心十足有利的 高興 驕傲 滿足 幸福等無(wú)關(guān)緊要 無(wú)感覺 3 重新評(píng)價(jià) Reappraisal 評(píng)判過(guò)程的循環(huán) 27 二 主要概念及模式 3 應(yīng)對(duì) coping 1 定義 應(yīng)用認(rèn)知或行為的方法 評(píng)價(jià)壓力的意義 控制或改變壓力的環(huán)境 解決或消除問題 或緩解由于壓力而出現(xiàn)的情緒反應(yīng) 即 應(yīng)用各種可能的方法來(lái)解決或緩解壓力的影響 2 應(yīng)對(duì)方式 采取積極行動(dòng)回避聽之任之尋求信息及幫助應(yīng)用心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn) 28 二 主要概念及模式 3 應(yīng)對(duì)資源健康及良好的機(jī)能狀態(tài)氣質(zhì)及個(gè)性解決問題的能力及判斷能力信仰及價(jià)值觀社會(huì)支持系統(tǒng)物質(zhì)財(cái)富 29 二 主要概念及模式 4 應(yīng)對(duì)功能解決問題緩解情緒 5 應(yīng)對(duì)結(jié)果個(gè)人的人生態(tài)度及觀念個(gè)人的各種社會(huì)能力身體的健康方面 30 壓力源 認(rèn)知評(píng)價(jià) 應(yīng)對(duì) 應(yīng)對(duì)結(jié)果 改變生活觀念 適應(yīng)能力改變 影響身心健康 Lazarus的壓力與適應(yīng)模式圖 應(yīng)對(duì)的目的 功能 為了解決問題 壓力或者是緩解壓力帶來(lái)的情緒不適 應(yīng)對(duì)方式 采取積極行動(dòng)回避聽之任之尋求信息及幫助應(yīng)用心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn) 應(yīng)對(duì)資源健康及良好的機(jī)能狀態(tài)氣質(zhì)及個(gè)性解決問題的能力及判斷能力信仰及價(jià)值觀社會(huì)支持系統(tǒng)物質(zhì)財(cái)富 31 壓力源 初級(jí)評(píng)價(jià) 有益的 無(wú)關(guān)系的 有壓力的 傷害性的 威脅性的 挑戰(zhàn)性的 可改變的 不可改變 問題關(guān)注應(yīng)對(duì) 情緒和行為反應(yīng) 有效 適應(yīng) 無(wú)效 重新評(píng)價(jià) 情緒關(guān)注應(yīng)對(duì) 有效 次級(jí)評(píng)價(jià) 無(wú)效 對(duì)刺激本身的評(píng)價(jià) 即確認(rèn)刺激事件與自己是否有利害關(guān)系及與這種關(guān)系的程度 問題是 我是否遇到了麻煩 對(duì)個(gè)人應(yīng)對(duì)方式 應(yīng)對(duì)能力及應(yīng)對(duì)資源的評(píng)價(jià) 判定個(gè)人的應(yīng)對(duì)與事件之間的匹配程度 問題是 在這種情況下我應(yīng)該做什么 對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)的有效性和適宜性的評(píng)價(jià) 實(shí)際上是一種反饋性行為 Lazarus的三級(jí)認(rèn)知評(píng)價(jià)圖 32 壓力源 認(rèn)知評(píng)價(jià) 應(yīng)對(duì) 應(yīng)對(duì)結(jié)果 改變生活觀念 適應(yīng)能力改變 影響身心健康 應(yīng)對(duì)的目的 功能 為了解決問題 壓力或者是緩解壓力帶來(lái)的情緒不適 應(yīng)對(duì)方式 采取積極行動(dòng)回避聽之任之尋求信息及幫助應(yīng)用心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn) 應(yīng)對(duì)資源健康及良好的機(jī)能狀態(tài)氣質(zhì)及個(gè)性解決問題的能力及判斷能力信仰及價(jià)值觀社會(huì)支持系統(tǒng)物質(zhì)財(cái)富 工作改變 三級(jí)評(píng)價(jià) 33 壓力源 初級(jí)評(píng)價(jià) 有益的 無(wú)關(guān)系的 有壓力的 傷害性的 威脅性的 挑戰(zhàn)性的 可改變的 不可改變 問題關(guān)注應(yīng)對(duì) 情緒和行為反應(yīng) 有效 適應(yīng) 無(wú)效 重新評(píng)價(jià) 情緒關(guān)注應(yīng)對(duì) 有效 次級(jí)評(píng)價(jià) 無(wú)效 改變工作會(huì)影響到我的未來(lái)職業(yè)發(fā)展 而且影響的程度很大 如果真的發(fā)生 我應(yīng)該服從學(xué)校安排嗎 1 領(lǐng)導(dǎo)的意見2 學(xué)校將來(lái)專業(yè)發(fā)展情況3 課程安排情況等等 緩解心理情緒不適 工作改變 34 三 霍姆斯和拉赫生活變化適應(yīng)模式 ModelofAdaptationtolifechange 35 壓力下的人體反應(yīng) 適應(yīng)及應(yīng)對(duì) 1 壓力反應(yīng)2 壓力適應(yīng)3 壓力應(yīng)對(duì) 36 一 壓力反應(yīng) 壓力反應(yīng) stressresponse 個(gè)體對(duì)壓力源所產(chǎn)生的一系列身心反應(yīng) 壓力反應(yīng)的分類 生理反應(yīng) 心理反應(yīng) 認(rèn)知反應(yīng) 情緒反應(yīng) 行為反應(yīng) 37 二 壓力的適應(yīng) 適應(yīng) adaptation 生物體以各種方式調(diào)整自己以應(yīng)對(duì)環(huán)境的生存能力及方式 適應(yīng)的層次 生理 個(gè)體以代償性的生理變化來(lái)應(yīng)對(duì)刺激的過(guò)程 例如 經(jīng)常使用的一次肢體的肌肉比較發(fā)達(dá) 心理 當(dāng)人們經(jīng)受心理壓力時(shí) 如何調(diào)整自己的態(tài)度去認(rèn)識(shí)和處理情況 主要指的是應(yīng)用心理防御機(jī)制 社會(huì)文化 社會(huì)和文化適應(yīng) 積極的和消極的 技術(shù)性 38 心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn) defensemechanism 1 定義 人在遇到困難或挫折時(shí) 應(yīng)用心理措施或機(jī)制 修正個(gè)體與現(xiàn)實(shí)之間的關(guān)系 以減輕個(gè)體由于挫折或壓力而引起的痛苦與不安 維護(hù)個(gè)體的自尊與人格 使其暫時(shí)不受損害 2 功能減輕情緒沖突緩解傷感情緒減輕失望的感受維持自尊 協(xié)助個(gè)體保持價(jià)值觀及充實(shí)感 39 心理防御機(jī)制的類型及內(nèi)容 否定 denial 合理化 rationalization 轉(zhuǎn)移 replacement 投射 projection 認(rèn)同 identification 退化 regression 幻想 fantasy 選擇性忽視 selectiveinattention 潛抑 repression 抑制 suppression 補(bǔ)償 compensation 升華 sublimation 幽默 humor 反向形成 reactionformation 曲解 distortion 40 心理防御機(jī)制的類型及內(nèi)容 自戀性 以自我為中心的否定 抹殺或歪曲事實(shí) 如外射 否定 及歪曲等 不成熟性心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn) 以人格不成熟的方法防衛(wèi) 如退化 幻想等 神經(jīng)癥性的心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn) 內(nèi)心及人格矛盾時(shí)所表現(xiàn)的心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn) 如歪曲 反向等 成熟性的心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn) 人格發(fā)展成熟的心理防衛(wèi) 如升華 幽默等 41 心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)的特點(diǎn)及意義 從主觀上修正個(gè)體與現(xiàn)實(shí)之間的關(guān)系 以減少心理及情緒上的過(guò)度痛苦與不安 一般大多數(shù)是潛意識(shí)的發(fā)揮作用 具有自我欺騙的性質(zhì) 個(gè)人依自己的人格特點(diǎn)常應(yīng)用幾種固定的心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn) 心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)的應(yīng)用具有多樣性 交叉性及共同作用性 過(guò)度使用 會(huì)使心理精力大量消耗 心理彈性受損 甚則出現(xiàn)病態(tài)人格 心理防衛(wèi)隨情景而定 在一種情景下屬于心理防衛(wèi) 而在另一種情景下則不屬于 因受動(dòng)機(jī)及條件的制約 42 社會(huì)文化層次適應(yīng) 1 積極適應(yīng)保持與社會(huì)環(huán)境的接觸及興趣維持良好的人際關(guān)系積極尋求各種社會(huì)支持2 消極適應(yīng) 脫離與社會(huì)的接觸喪失對(duì)人或事物的興趣人際關(guān)系緊張或冷淡放棄自己所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任不能正常的工作及生活對(duì)各種社會(huì)支持抱否定態(tài)度不能隨環(huán)境的改變而適當(dāng)?shù)母淖冏约?43 三 壓力的應(yīng)對(duì) 壓力 應(yīng)對(duì) 健康 應(yīng)用各種可能的方法來(lái)解決或緩解壓力的影響 應(yīng)對(duì)壓力涉及的內(nèi)容包括 個(gè)人的應(yīng)對(duì)資源 應(yīng)對(duì)方式 以及心理防御機(jī)制和心理應(yīng)對(duì)機(jī)制等方法來(lái)解決問題或者緩解不良的情緒 疾病 44 應(yīng)對(duì)的概念 內(nèi)容 從應(yīng)對(duì)的主體角度看 應(yīng)對(duì)涉及個(gè)體的心理活動(dòng) 如再評(píng)價(jià) 行為改變 如回避 軀體變化 如放松 從與壓力過(guò)程的關(guān)系看 應(yīng)對(duì)涉及壓力的各個(gè)環(huán)節(jié) 包括生活事件 如面對(duì) 回避 問題解決 認(rèn)知評(píng)價(jià) 如自責(zé) 幻想 淡化 社會(huì)支持 如求助 傾訴 隔離 和身心反應(yīng) 如放松 煙酒 服藥 從對(duì)活動(dòng)的態(tài)度看 應(yīng)對(duì)分為消極應(yīng)對(duì) 如回避 幻想 和積極應(yīng)對(duì) 如改變價(jià)值觀 主動(dòng)解決問題 從對(duì)活動(dòng)的指向性看 有情緒定向應(yīng)對(duì)和問題定向應(yīng)對(duì) 其中情緒定向應(yīng)對(duì)與心理防御機(jī)制 如前所述 有關(guān) 問題定向應(yīng)對(duì)與心理應(yīng)對(duì)機(jī)制 psychologicalcopingmechanisms 有關(guān) 45 心理應(yīng)對(duì)機(jī)制 psychologicalcopingmechanisms 指人們?cè)诿鎸?duì)壓力源時(shí) 采取有意識(shí)的主動(dòng)的自我保護(hù)措施和家庭社會(huì)參與的應(yīng)對(duì)策略 通過(guò)自覺地積極地調(diào)整自身價(jià)值體系 改變自己對(duì)壓力的認(rèn)識(shí) 籍以減少煩惱 焦慮等情緒反應(yīng) 保持身心健康 46 壓力的應(yīng)對(duì)方法 一 常見的應(yīng)對(duì)方法 一 建立正確的價(jià)值觀念 增加自身應(yīng)對(duì)工作及生活壓力的能力明確自身價(jià)值 優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn) 不過(guò)分苛求自己及別人 做現(xiàn)實(shí)性選擇 改變能改變的 接受不能改變的 改善個(gè)人的心理壓力反應(yīng) 47 壓力的應(yīng)對(duì) 二 疏導(dǎo)不良情緒 尋求必要的幫助學(xué)會(huì)規(guī)劃環(huán)境使之適合你的心境衣著整潔 增加自信 尋求適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄方式 或找人傾訴煩惱 尋求必要的幫助 利用各種社會(huì)支持系統(tǒng) 注意適當(dāng)?shù)男菹⒓胺潘?參加體育鍛煉 48 壓力的應(yīng)對(duì) 三 應(yīng)用各種松弛方法 安排適當(dāng)?shù)姆潘杉皧蕵窌r(shí)間使用生物回饋訓(xùn)練 即通過(guò)感觸的方法來(lái)控制自己的血壓 呼吸 心率 甚至皮膚溫度 采用逐步放松法 禪定 氣功等自我催眠術(shù) 瑜珈術(shù) 按摩應(yīng)用心理暗示方法 49 壓力的應(yīng)對(duì) 四 改善人際關(guān)系 靈活處世 以仁待人 必要時(shí)可屈從讓步生活中保持幽默感 以緩解緊張氣氛或?qū)擂吻榫w審慎擇友 以防引起更大的壓力適當(dāng)社交 增加自己的社會(huì)交往能力 50 壓力的應(yīng)對(duì) 五 合理安排工作及生活 以減少由于時(shí)間緊張而產(chǎn)生的壓力感學(xué)會(huì)時(shí)間管理 制定計(jì)劃及目標(biāo) 凡事有準(zhǔn)備 處理事務(wù)當(dāng)機(jī)立斷 對(duì)預(yù)計(jì)的壓力設(shè)立緩沖區(qū) 注意營(yíng)養(yǎng)及飲食 自我調(diào)節(jié) 有意識(shí)地減輕自己的壓力注意營(yíng)養(yǎng)及飲食 自我調(diào)節(jié) 有意識(shí)地減輕自己的壓力 51 壓力與疾病及護(hù)理 一 壓力 健康及疾病的關(guān)系 一 壓力是疾病的誘因或原因之一1 軀體疾患2 心理障礙3 社會(huì)文化障礙 二 疾病會(huì)構(gòu)成壓力源 52 二 病人的壓力及護(hù)理 一 病人的壓力源沃吏瑟 Vollicer 1977年所編制的醫(yī)院緊張性壓力源量表 包括醫(yī)院環(huán)境中9個(gè)容易使病人產(chǎn)生壓力的來(lái)源 不熟悉醫(yī)院環(huán)境住院失去部分自由與配偶分離 53 經(jīng)濟(jì)問題與家人分離社交受限缺乏相關(guān)的信息疾病的嚴(yán)重程度極其對(duì)個(gè)人的影響診斷及治療所造成的問題 54 二 病人壓力的表現(xiàn)1 生理指征2 心理指征 55 三 病人壓力的評(píng)估1 評(píng)估內(nèi)容 1 病人的健康狀況及壓力水平患病前一年內(nèi)的壓力水平植物神經(jīng)功能狀態(tài)精神心理狀態(tài)人格類型及自我認(rèn)知患病后的心理社會(huì)問題 56 2 主要的壓力源 3 病人的應(yīng)對(duì)能力及資源 拉薩勒斯及佛克曼 Lazarus Folkman 1984年編制的應(yīng)對(duì)量表 2 評(píng)估方法 1 心理測(cè)試 2 交談 3 觀察及體檢 57 四 幫助病人預(yù)防及應(yīng)對(duì)壓力的策略1 幫助病人預(yù)防壓力的方法為病人創(chuàng)造輕松的恢復(fù)環(huán)境解決病人的實(shí)際問題 滿足病人各種需要提供有關(guān)疾病的信息鍛煉病人的自理能力加強(qiáng)病人的意志訓(xùn)練 58 2 幫助病人應(yīng)對(duì)壓力的方法 1 心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練 2 調(diào)動(dòng)病人的各種社會(huì)支持系統(tǒng) 社會(huì)支持系統(tǒng)是能滿足個(gè)人需要的不同種類及深度的人際關(guān)系 59 維持人的健康有關(guān)的支持系統(tǒng)包括 自然支持系統(tǒng) 如家人的支持友誼支持系統(tǒng) 如鄰居 朋友宗教支持系統(tǒng) 如教會(huì) 教友等醫(yī)療支持系統(tǒng) 如醫(yī)生 護(hù)士等其它非專業(yè)性的支持系統(tǒng) 如社會(huì)支持團(tuán)體 互助小組等 60 社會(huì)支持系統(tǒng)的主要功能 提供信息及指導(dǎo) 幫助病人解決問題 提供心理支持 關(guān)懷及鼓勵(lì) 使病人感受到溫暖 以保持病人的自尊心及價(jià)值提供物質(zhì)支持及幫助 以有行的方式幫助病人提供反饋 使病人更加明確所面臨的處境 61 3 放松訓(xùn)練 1 深呼吸訓(xùn)練 2 固定視物深呼吸訓(xùn)練 3 音樂或其它美妙的自然聲音 4 漸進(jìn)的松弛方法 5 引導(dǎo)想象放松訓(xùn)練 62 護(hù)士的工作壓力 一 工作壓力的概念工作壓力是職業(yè)要求與個(gè)體的不平衡知覺所引起的從業(yè)人員的身心壓力狀態(tài) 1 二 護(hù)士職業(yè)壓力的原因 1 不良的工作環(huán)境 2 緊急的工作性質(zhì) 3 承重的工作負(fù)荷 4 復(fù)雜的人際關(guān)系 5 高風(fēng)險(xiǎn)的工作 63 二 護(hù)士工作中常見的壓力源1 護(hù)理專業(yè)本身所存在的問題專業(yè)的社會(huì)地位低繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少晉升的機(jī)會(huì)太少工資太低經(jīng)常倒班體力與腦力并存 64 2 工作量及時(shí)間分配問題工作量太大上班時(shí)的護(hù)士太少非護(hù)理性的工作太多書面表格太多3 環(huán)境及資源方面的問題病區(qū)擁擠 工作環(huán)境差工作中所需的儀器設(shè)備不足 65 4 病人護(hù)理方面的問題擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)士的貢獻(xiàn)不被病人及家屬承認(rèn)護(hù)理的病人病情重病人及家屬不禮貌病人的要求太高 66 5 人際關(guān)系方面的問題護(hù)理管理者的理解與支持不夠護(hù)理管理者的批評(píng)太多缺乏其它醫(yī)務(wù)人員的理解及尊重同事之間的沖突及摩擦 67 三 護(hù)士工作壓力的結(jié)果1 造成護(hù)士的工作疲倦感 是情緒的疲倦感 工作的冷漠感和工作無(wú)成就感的綜合表現(xiàn)西方護(hù)士高度疲倦感為33 中國(guó)護(hù)士為59 1 2 工作疲潰感的過(guò)程 一般經(jīng)歷以下四期 1 熱忱期2 停滯期3 挫折期4 疲潰期 68 3 高度疲倦感會(huì)產(chǎn)生以下結(jié)果 個(gè)人影響 損害護(hù)士的心身健康團(tuán)體影響 從業(yè) 形象及工作協(xié)調(diào)護(hù)理質(zhì)量 護(hù)士工作疲倦感 對(duì)病人漠不關(guān)心 護(hù)理質(zhì)量下降差錯(cuò) 護(hù)士注意力不集中 易出現(xiàn)差錯(cuò)人際關(guān)系 護(hù)士情緒易激動(dòng) 與病人 家屬 醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員的沖突 69 四 護(hù)理工作中的壓力與處理 一 管理階層增加工資及其它的福利待遇增加晉升及深造的機(jī)會(huì)改善工作環(huán)境開展應(yīng)對(duì)工作壓力的教育 二 護(hù)士自身 70