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.中國醫(yī)科大學 2017 年 7 月考試《精神科護理學》考查課試題試卷總分：100 測試時間：--一、單選題（共 20 道試題，共 20 分。 ）V1. 下列癥狀中屬于感覺障礙的是()A. 患者感覺腦子特別好用B. 患者感覺周圍環(huán)境模糊不清C. 患者感覺皮膚上有蟲子在爬動D. 患者感覺電視的聲音特別大答案：D2. 精神分裂癥患者的情感障礙癥狀，主要表現(xiàn)為()A. 情感倒錯B. 抑郁和焦慮C. 情感高漲D. 情感遲鈍或淡漠E. 興奮和躁狂答案：D3. 對人格障礙患者目前心理狀況的評估不包括下列哪項()A. 年齡B. 認知及思維模式C. 情感障礙的表現(xiàn)D. 舉止儀表答案：A4. 以下哪項不屬于精神分裂癥患者常見的精神癥狀()A. 思維障礙B. 情感障礙C. 意志行為障礙D. 智能障礙E. 自知力缺陷答案：D5. 下列哪項是精神科常見的急危狀態(tài)()A. 暴力，噎食，自縊，錐體外系不良反應B. 自縊、暴力、噎食、流涎C. 暴力，噎食，自縊，出走D. 暴力，噎食，椎體外系不良反應答案：C6. “體感異?！笔且环N()A. 感覺障礙B. 幻覺C. 錯覺D. 感知綜合障礙答案：A.7. 譫妄狀態(tài)時最常出現(xiàn)的幻覺是()A. 聽幻覺B. 味幻覺C. 視幻覺D. 本體幻覺答案：C8. 精神科睡眠護理夜間查房應每()時間查房一次A. 1 小時B. 30 分鐘C. 10～15 分鐘D. 2 小時答案：C9. 關于木僵患者的飲食護理，下列說法正確的是()A. 在患者耳邊高聲耐心勸說其進食B. 對主動違拗者，提出相同的要求進食C. 白天不吃者，晚上給予靜脈輸液D. 堅決不進食者，給予鼻飼或靜脈輸液答案：D10. 某婦女與人發(fā)生口角后，突然不能發(fā)聲，但能用手示意，耳鼻喉科檢查聲帶活動良好，情緒輕度焦慮。該癥狀為()A. 運動性失語B. 緘默癥C. 癔癥性失音D. 焦慮狀態(tài)E. 急性喉炎答案：C11. 躁狂發(fā)作時，患者最常出現(xiàn)的睡眠障礙是()A. 入睡困難B. 多夢C. 早睡D. 睡眠需要減少答案：D12. 最有效、最有影響力的溝通方式是()A. 書面語言溝通B. 非語言溝通C. 口頭溝通D. 輔助語言答案：C13. 關于心境障礙的臨床表現(xiàn)，下列哪項說法是正確的()A. 心境障礙沒有思維遲緩B. 心境障礙可有妄想，但常與情緒協(xié)調和諧C. 心境障礙可有妄想，但常與情緒不相協(xié)同D. 心境障礙沒有思維奔逸答案：B.14. 情感性精神障礙是以下列哪項表現(xiàn)為主的一組精神障礙()A. 明顯而短暫的心境高漲或低落B. 極端偶爾的情緒高漲或低落C. 明顯而持久的心境高漲或低落D. 發(fā)作性情感障礙答案：C15. 嗜睡癥是指()A. 以入睡困難最多見B. 白天過度睡眠C. 24 小時睡眠—覺醒周期紊亂D. 睡眠中的異常活動和行為E. 以上都不對答案：E16. 阿片類物質很易成癮，嗎啡 30mg 肌注連用多長時間便可成癮()A. 1 周B. 2 周C. 3 周D. 4 周答案：B17. 患者， 33 歲，女，公務員。自訴近半年來可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾和考試逐漸出現(xiàn)失眠，以入睡困難為主，自覺工作能力不如以前。近 3 個月以來，常莫名其妙地感到緊張，擔心。擔心小孩會出事，擔心自己會得病，擔心會發(fā)生不好的事情，因而時刻提心吊膽。近半月以來癥狀更加明顯，幾乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌，心悸情緒不穩(wěn)。曾有 2 次聽到有人叫她的名字而沒有看到人的情況出現(xiàn)覺得單位同事在議論她有精神病。既往有哮喘病史，余無特殊。體查發(fā)現(xiàn)雙側甲狀腺輕度腫大，有雙上肢細微震顫。未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。心電圖提示竇性心動過速。A. 驚恐發(fā)作B. 焦慮狀態(tài)C. 精神分裂癥D. 應激相關障礙E. 抑郁狀態(tài)答案：B18. 以下關于人格障礙的說法哪項是錯誤的()A. 人格障礙一般始于未成年期B. 人格障礙沒有明確的起病時間，一旦形成常會一直持續(xù)到成年乃至終生C. 部分人格障礙患者其癥狀程度在成年后有所減輕D. 一個人原本人格正常，在遭受嚴重的生活事件之后個性偏離正常，也可以稱為人格障礙答案：D19. 令患者張嘴，患者的嘴閉得更緊，不準他吃飯，就搶著吃，這種精神癥狀可能是()A. 主動性違拗癥B. 木僵C. 強迫動作D. 蠟樣屈曲E. 作態(tài).答案：A20. 以下哪種疾病可出現(xiàn)意識范圍縮窄()A. 神經衰弱B. 強迫癥C. 疑病癥D. 癔癥E. 焦慮癥答案：D二、簡答題（共 5 道試題，共 45 分。 ）V1. 簡述兒童情緒障礙患者的護理措施。答案：1.兒童期情緒障礙與家庭因素和不良的養(yǎng)育方式，對孩子的過分保護或過分嚴格苛求有關。首先應查明并協(xié)助消除家庭教育、社會環(huán)境中的有關不良因素。2.與患兒建立良好的人際關系，為孩子提供一個沒有威脅氣氛，且富于感情的環(huán)境，對可能發(fā)生的情境進行預測，如有可能發(fā)生變化時提前告訴患兒。3.與學校聯(lián)系，了解患兒在學校的困難。是否怕被同學欺侮，或學習有困難，或成績不佳怕被老師責怪等。需取得學校及家庭多方面的合作和理解，解除患兒的精神壓力，并為其創(chuàng)造良好的條件，恢復其自信心，消除恐懼。4.健全性格。鼓勵孩子多參加集體活動，增進交談，從小送幼兒園，增加與人接觸的機會。醫(yī)學教|育網搜集整理不要在他人面前訓斥孩子，以免增加過反心理。切忌將患兒獨自關閉在家中與社會隔絕。5.掌握教育孩子的正確方法。向患兒家長宣傳有關兒童精神衛(wèi)生知識，不要以離別來要挾孩子，對待孩子懼怕上學不要打罵和責怪。對孩子的微小進步要給予充分肯定，鍛煉孩子的獨立社交能力，切忌過分地愛和恐嚇。6.對待較小的孩子恢復上學的開始幾天，最好不要由母親伴送入學，而由其他人伴送，以減少與母親分手時的焦慮、恐懼。7.對服藥治療的患兒要注意藥物副作用，及時給予對癥處理，同時保證患兒營養(yǎng)供給。滿分：6 分2. 簡述電休克治療的適應證和并發(fā)癥。答案： （1）適應癥： ①嚴重抑郁狀態(tài)， 有強烈自傷、 自殺行為、 明顯自責自罪者； ②極度興奮躁動、 沖動傷人者； ③拒食、 違拗及緊張性木僵者； ④精神藥物治療無效或對藥物治療不能耐受者。.（2）并發(fā)癥： ①骨折與脫臼； ②呼吸停止、 吸入性肺炎、 肺膿瘍； ③心跳停搏、 心律失常； ④牙齒折損、 唇舌咬傷； ⑤急性腦器質性綜合征。滿分：8 分3. 試述精神分裂患者的安全護理措施。答案：一、防逃跑：凡有被害，罪惡制等妄想及幻覺的患者均應嚴防逃跑，逃跑多發(fā)生于工作職員開門，患者在院內散步及特殊檢查時，要嚴加防范，集中精力對有逃跑企圖的患者，針對原因采取必要的精神分裂癥的護理措施。二、防自殺：具有嚴重抑郁焦慮或在幻覺妄想影響下的患者要加強精神分裂癥的護理。隨時收檢病室內的雜物，嚴防患者將繩索，小刀，剪刀等危險物品帶入病室。給患者服藥時，要防止患者將藥片挾在指縫間或藏在齒頰間及舌下等處。三、防沖動傷毀物：嚴格執(zhí)行危險物品治理制度，隨時收撿雜物，以防用作傷人兇器。對具有嚴重傷人的患者，精神分裂癥的護理可根據醫(yī)囑給予保護或安置在單獨隔離室內。如遇患者忽然沖動手持兇器傷人時，應由多人前后同時逼近，趁其不備奪下兇器。四、對患者多加關心：對嚴重興奮躁動的患者應加以隔離，以免病人間互相干擾。弄清引起的病人興奮躁動的誘因，多加勸慰。對給病人進行精神分裂癥的護理時，應先耐心地做好解釋工作。滿分：8 分4. 簡述抗精神病藥物的治療原則。答案：早期、足量、足療程用藥：一旦診斷明確應及時開始治療，藥物應達到治療劑量，一般急性期治療為 2 個月。有些患者、家屬過分擔心藥物不良反應，往往在這個期間采取低劑量用藥，使癥狀長期得不到控制。低劑量為主，逐漸減量：在治療早期因為患者對治療效果與副作用均敏感。多數(shù)研究者建議，應選用新一代的抗精神病藥物。高劑量時密切關注其不良反應，一般情況下不能突然停藥。維持治療：維持治療對于減少復發(fā)有決定性的作用，第一次發(fā)作維持 1~2 年，第二次或多次復發(fā)維持時間要更長一些，維持治療的藥量應該個體化，一般為急性治療期藥量的1/2~1/3。另外，一些患者可能會出現(xiàn)藥物不良反應，如果發(fā)生這種情況，家屬或患者本人也不應該采取立即停藥或減量的措施，必須及時檢查，由醫(yī)生來決定用法用量和更換藥品。.避免單一用藥：不管是急性期還是維持治療期，作用機制相似的藥物原則上不宜合用。對于出現(xiàn)抑郁情緒、躁狂狀態(tài)、睡眠障礙的患者可酌情選用抗抑郁劑、心經穩(wěn)定劑、鎮(zhèn)靜催眠藥等。滿分：8 分5. 某患者因曾丟過錢而懊悔，現(xiàn)在發(fā)展為不斷摸上衣放錢的口袋，自知沒有必要卻控制不住；另一患者曾因家中失竊是因為門沒鎖好，現(xiàn)發(fā)展為反復檢查門鎖是否鎖好，自知沒必要又控制不住；還有一位患者總怕自己把孩子扔下陽臺而回避抱孩子；還有人大腦中總反復出現(xiàn)自覺沒有必要的想法。 請根據以上病例分析并回答下列問題：（1）根據現(xiàn)存的精神障礙分類，試分析以上患者最可能的診斷是什么？（2）提出針對此種疾病患者的主要護理診斷。 （3）制訂對此種疾病患者的護理措施。答案：答：（1）焦慮癥（2）1.焦慮：與疾病癥狀有關 2.自我保護能力改變：與驚恐發(fā)作等有關??3.生活自理能力缺陷：與嚴重焦慮發(fā)作有關??4.恐懼：與擔心再次驚恐發(fā)作有關??5.不合作：與絕望感或藥物不良反應有關。 （3）1.常規(guī)護理：1）做好基礎護理。2）密切觀察軀體情況的變化并記錄，注意對生命體征嚴密監(jiān)測，對伴有軀體疾病的患者，要向其講明激烈的情緒會對身體造成不良的影響。 （3）觀察用藥后的病情變化及睡眠情況，對自主神經功能亢進等軀體癥狀的患者要對癥護理。4）為患者制定可行的活動計劃。2.心理護理：1）向患者解釋、說明疾病的性質，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2）鼓勵患者培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，鼓勵其參加體育鍛煉，一方面可以排除心中的煩惱，另一方面還可以改善大腦的調節(jié)功能。3）由于焦慮癥的患者多有個性方面的缺陷，護理人員在進行心理護理的過程中，要注意提高患者的個性修養(yǎng)。3.特殊護理：1）患者驚恐發(fā)作時，可出現(xiàn)明顯的自主神經功能紊亂的癥狀，自我保護能力降低。2）當焦慮、驚恐發(fā)作時患者可能出現(xiàn)自殺、自傷、不合作、沖動行為，須及時加以限制，注意掌握其發(fā)生規(guī)律，并預見可能發(fā)生的后果。3）患者焦慮癥狀發(fā)作時，可采用分散其注意力的方法緩解癥狀。4）自主神經功能紊亂癥狀明顯時應對癥處理。滿分：15 分三、名詞解釋（共 5 道試題，共 20 分。 ）V1. 功能性幻覺答案：是一種伴隨現(xiàn)實刺激而出現(xiàn)的幻覺。即當某種感覺器官處于功能活動狀態(tài)同時出現(xiàn)涉及該器官的幻覺，正常知覺與幻覺并存。常見功能性幻聽。滿分：4 分2. 精神應激答案：是個體“察覺”環(huán)境刺激對生理、心理及社會系統(tǒng)過重負擔時的整體現(xiàn)象，所引起的反應可以是適應或適應不良的。.滿分：4 分3. 交叉耐受性答案：有時機體對某一藥物產生的耐受后，同時可對另一藥物的反應性也降低。滿分：4 分4. 違拗癥答案：違拗癥是一種對他人的要求或指令表現(xiàn)出抵制或反抗的癥狀。又稱抗拒癥。滿分：4 分5. 情感倒錯答案：指人的認識過程和情感活動之間喪失協(xié)調而產生的顛倒現(xiàn)象。此時人的情感反應與相應的外界刺激的性質及內心體驗不相符合。滿分：4 分四、判斷題（共 5 道試題，共 5 分。 ）V1. 急危狀態(tài)指突然發(fā)生的、個體無法自控的、危及他人生命安全的一種狀態(tài)。A. 錯誤B. 正確答案：A2. 易發(fā)生噎食的患者應給予照顧，有專人看護，防止噎食發(fā)生。A. 錯誤B. 正確答案：B3. 精神障礙患者由于缺乏自知力可出現(xiàn)吞食異物現(xiàn)象，這是十分危險的行為，一旦吞食異物必須手術處理。A. 錯誤B. 正確答案：A4. 患者發(fā)生自縊經搶救無效死亡后，患者的物品可以丟棄。A. 錯誤B. 正確答案：A5. 一旦患者發(fā)生暴力行為，必須堅決給予約束保護。A. 錯誤B. 正確答案：A.五、主觀填空題（共 3 道試題，共 10 分。 ）V1. 精神障礙患者發(fā)生暴力行為時，隔離的應用基于三項治療性原則是、及。試題滿分：3 分答案：安全 治療 照顧2. 人格障礙主要表現(xiàn)為和的異常，但其意識狀態(tài)、無明顯缺陷。試題滿分：3 分答案：情感和行為、智力3. 精神運動性抑制常見有、 、和四種特殊的表現(xiàn)形式。答案：木僵、蠟樣屈曲、緘默癥和違拗癥