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2020 1 28 1 邏輯思維訓練 血液循環(huán) 生理教研室李穩(wěn) 2020 1 28 2 一 血液 質(zhì)量 循環(huán)支 三人體功能支 右心房 左心室 右心室 左心房 肺動脈 體動脈 肺靜脈 體靜脈 體毛細血管 肺毛細血管 心臟 血泵 最終動力 直接動力 動脈血壓 2020 1 28 3 血管功能特征 大動脈 彈力血管 舒張期 第二心臟 中動脈 分配血管小微動脈 阻力血管毛細血管 交換 營養(yǎng) 血管靜脈 容量血管 心血管功能配合形成動脈血壓 調(diào)節(jié)穩(wěn)定保證供血 2020 1 28 4 心臟 血泵 自律細胞 工作細胞 傳導性 興奮性 收縮性 自律性 節(jié)律性收縮 泵血 具體化與系統(tǒng)化比較 2020 1 28 5 自律性 概念 分布 心起搏點 竇房結(jié) 竇性心律 起搏原理 4期自動去極化 最大復極電位 閾電位影響因素 4期去極化速度加快閾電位下移自律性 最大復極電位上移 4期 0期 3期 L Ca2 閾電位 動作電位 L型Ca2 通道 閾電位 40mvT型Ca2 通道 閾電位 50mv 原理 2020 1 28 6 傳導性 傳導途徑 特征 兩快一慢 房室延擱 意義 提高心臟射血效能影響因素 局部電流 快大 傳導性 0期去極化速度幅度 未興奮部位的興奮性 傳導性 30mv 90mv 閏盤 0期 2020 1 28 7 興奮性 閾值 興奮性變化 特征及意義 Na Ca2 通道狀態(tài)閾電位下移膜電位上移 絕對不應(yīng)期 0 55mv有效不應(yīng)期 0 60mv超常期 60mv 80mv低常期 80mv 90mv 0期 4期 收縮 舒張早期 刺激無反應(yīng)收縮舒張交替不強直 保證心臟射血 備用 2020 1 28 8 收縮性 泵血 心房0 1s0 7s心室0 3s0 5s 特征 機能性合胞體 全無式 收縮舒張交替不強直 肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達 對細胞外鈣依賴性強 鈣觸發(fā) 鈣釋放 興奮 收縮耦聯(lián)心動周期及時間分配 律齊 期前收縮與代償間歇 對稱性周期性 收縮舒張 比較抽象與概括 2020 1 28 9 房室瓣關(guān)閉S1動脈瓣開放室內(nèi)壓最高 A V V V A A 心室收縮 泵血 心室舒張 抽吸 等容收縮期快速射血期減慢射血期 等容舒張期快速充盈期減慢充盈期 房縮期 血流進一步充盈心室 左心 高壓循環(huán) 右心 低壓循環(huán) 6 7 1 動脈瓣關(guān)閉S2房室瓣開放房室瓣關(guān)閉S1 收縮期 舒張期 慣性射血 2020 1 28 10 心輸出量 搏出量 心率 心指數(shù) 心輸出量 m2射血分數(shù) 搏出量 心舒末期容積 心縮力 前負荷 后負荷 V回流量 心舒末期容積 大動脈血壓 神經(jīng)體液調(diào)節(jié) 心交感NENECa2 心迷走NK 缺氧H 一定范圍內(nèi) 一定范圍內(nèi) 能力 初長度 一定范圍內(nèi) 異長自身調(diào)節(jié) 比較抽象與概括 2020 1 28 11 動脈血壓 形成及影響因素 前提 血管充盈 度 循環(huán)血量 血管容積基本因素 重要條件 大動脈彈性 緩沖收縮壓維持舒張壓 動力 心輸出量阻力 外周阻力 搏出量 收 舒 心率 舒 收 血液粘滯性 血管口徑4 BP QR R 舒 收 Q BP 脈搏壓 T4維持脈搏壓 具體化與系統(tǒng)化抽象與概括 2020 1 28 12 動脈血壓 勢能 形成示意 收縮壓 90 140mmHg 舒張壓 60 90mmHg 血管充盈 心輸出量 外周阻力 大動脈彈性 具體化與系統(tǒng)化抽象與概括 舒張期 第二心臟 2020 1 28 13 微動脈 總閘門 微靜脈 后閘門 毛細血管前括約肌 分閘門 微循環(huán) 直捷通路 保證回心血量 迂回 營養(yǎng) 通路 真毛細血管交替開放 動 靜脈短路 參與體溫調(diào)節(jié) 全身性縮血管物質(zhì) ENEA VP 局部代謝產(chǎn)物 舒 CO2腺苷 適應(yīng)代謝水平 2020 1 28 14 靜脈 容量血管 靜脈回流壓 外周靜脈壓 中心靜脈壓 骨骼肌收縮重力體位 心縮力呼吸運動 腔靜脈右心房 4 12cmH2O 2020 1 28 15 血管的調(diào)節(jié) 交感縮血管神經(jīng)腎上腺髓質(zhì) ENER A A SVP 縮血管 舒血管 代謝產(chǎn)物NO 內(nèi)皮舒張因子 冠狀血管 腺苷 腦血管 CO2 缺氧 肺血管收縮 2020 1 28 16 NO 內(nèi)皮舒張因子 物理化學 gCa2 Ca2 CaM NO合酶生物NADP 精氨酸 瓜氨酸 NO PKG cGMP GC 胞漿中 NO 舒血管 縮血管中樞 交感末梢NE 介導末梢舒血管 自由擴散 2020 1 28 17 動脈血壓的調(diào)節(jié) 保證器官血供 降壓反射 雙向調(diào)節(jié)穩(wěn)定血壓升壓反射 應(yīng)激 急 時保證器官血氧供應(yīng)局部血量調(diào)節(jié) 與代謝水平相適應(yīng)腦腎血流 自身調(diào)節(jié) 一定的血壓范圍 心臟冠狀血流量 舒張壓高低舒張期長短 調(diào)節(jié) 腺苷 肺血流 和呼吸配合 2020 1 28 18 降壓反射 雙向調(diào)節(jié) ABP 心臟 血管 竇N 主動脈N 延髓心迷走中樞 心迷走神經(jīng) 心交感中樞 心交感神經(jīng) 縮血管中樞 縮血管神經(jīng) 壓力感受器 頸動脈竇主動脈弓 ABP 負反饋 2020 1 28 19 交感 腎上腺髓質(zhì) ENE 4 1 E NE 皮膚黏膜內(nèi)臟血管收縮 1強心 心輸出量 ABp 2骨骼肌肝臟冠脈血管舒張 強心分配血量外周阻力 強心藥 升壓藥 全身大部分血管收縮 R ABp 1強心 心迷走N 降壓反射 心率 大劑量E 全身大部分血管收縮 R ABp ABp 心率 2020 1 28 20 真毛細血管 組織液和淋巴 水腫 生成 通透性 動力 有效濾過壓 影響因素 動力 毛細血管血壓 組織液膠滲壓 血漿膠滲壓 組織液壓 過敏 心源性水腫 肝源性水腫腎源性水腫營養(yǎng)不良性水腫 淋巴生成 組織液膠滲壓15 毛細血管壓30 血漿膠滲壓25 組織液壓10 毛細血管壓12 A端 10mmHg生成壓 V端 8mmHg回流壓 2mmHg淋巴生成壓 2020 1 28 21 肺循環(huán) 低壓循環(huán) 動力 毛細血管血壓 組織液膠滲壓 血漿膠滲壓 組織液壓 7mmHg 25mmHg 有效濾過壓為負值 無組織液生成 肺循環(huán) 缺氧 肺毛細血管收縮 缺氧處 肺毛細血管收縮 局部血流 將血液分配到通氣良好的肺泡 使肺通氣量合理分配并與循環(huán)血量密切配合 維持良好的通氣 血流比 2020 1 28 22 腎小球濾過動力 有效濾過壓 毛細血管血壓 組織液膠滲壓 血漿膠滲壓 組織液壓 濾過動力 有效濾過壓 入球端10mmHg 出球端0 濾過平衡 45mmHg濾液無蛋白 025 35mmHg10mmHg 腎小球毛細血管壓 45 平均動脈壓 平均動脈壓 收縮壓 2舒張壓 3 21