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職業(yè)指導(dǎo)中的心理咨詢學(xué)基本知識 1 心理咨詢的起源 張小喬 心理咨詢與心理治療作為一種特定的行業(yè) 在西方興起于20世紀(jì)前期 最初的工作是進(jìn)行職業(yè)指導(dǎo)和心理測驗(yàn) 之后又運(yùn)用于軍隊(duì)征募士兵時(shí)的甄別和分類 我國現(xiàn)代意義上的心理咨詢起步于20世紀(jì)80年代 而熱心于此項(xiàng)事業(yè)的人多為高校的心理學(xué)工作者和社會(huì)工作者 因?yàn)榍嗄陮W(xué)生在成長過程 特別是當(dāng)時(shí)的轉(zhuǎn)型期 中有許多心理問題需要給予咨詢輔導(dǎo)和幫助 2 健康及其心理健康的概念 健康的科學(xué)定義1948年 聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織 WHO 憲章中指出 健康乃是一種生理 心理和社會(huì)適應(yīng)都臻于完滿的狀態(tài) 而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài) 3 健康的概念 4 什么是心理健康 第三屆國際心理衛(wèi)生大會(huì)認(rèn)為 心理健康是指在身體上 智能上 情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi) 將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài) 第一層涵義是 無心理疾病 第二層涵義是 能積極調(diào)節(jié)自己的心態(tài) 順應(yīng)環(huán)境并有效地 富有建設(shè)性地發(fā)展和完善個(gè)人生活 5 第一 心理健康標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)兼顧個(gè)體內(nèi)部協(xié)調(diào)與對外適應(yīng)良好兩個(gè)方面 第二 心理健康的概念具有連續(xù)性和層次性 并不是絕對的 唯一的 第三 心理健康既是一種狀態(tài) 也是一個(gè)過程 第四 心理健康是較長一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)的心理狀態(tài) 因此 判斷一個(gè)人的心理健康狀況 不能簡單地根據(jù)一時(shí)一事下結(jié)論 6 一 職業(yè)指導(dǎo)中常見的心理問題 心理的亞健康狀況 亞健康狀況 的具體表現(xiàn) 無聊無為 膽怯退縮 自卑逃避 封閉壓抑 麻木遲鈍 不會(huì)內(nèi)疚 不懂感激 幼稚依賴 優(yōu)柔寡斷 虛榮矯飾 偏激固執(zhí) 任性刁蠻 委屈感與牢騷 悔恨 犯罪感與自責(zé) 仇恨與敵意 自我失敗主義等等 7 青年帕金森無價(jià)值病 1 不能控制自己的思想 只受情緒 五官之快感控制 常常愛沖動(dòng) 2 認(rèn)為自己沒有價(jià)值 不追求人生價(jià)值 認(rèn)為時(shí)間沒價(jià)值 只是手表上的時(shí)間數(shù)字 3 缺乏決心 恒心 愛心 工作和辦事不守時(shí) 4 不懂得或者不原意發(fā)現(xiàn)和欣賞周圍存在的美好事物 以為一切都是應(yīng)該的 是老天欠自己的 5 認(rèn)為人的一生有無數(shù)次創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì) 自己還有許多時(shí)間和機(jī)會(huì) 8 心理健康灰色區(qū)理論 岳曉東 人的精神正常與不正常無明確界限 他是一個(gè)連續(xù)變化的過程 如果把人的精神健康比作白色 精神不正常比作黑色 那么 在白色與黑色之間存在著一個(gè)巨大的緩沖區(qū)域 灰色區(qū) 世上大多數(shù)人的精神狀況都散落在這一區(qū)域內(nèi) 灰色區(qū)又可以進(jìn)一步分為淺灰色與深灰色 9 心理健康中的 灰色區(qū) 概念示意圖 10 淺灰色區(qū)的人只有心理沖突而無人格變態(tài) 突出表現(xiàn)為由諸如失戀 工作不順心 家庭不和 喪親 人際關(guān)系不和睦等帶來的心理不平衡與精神壓抑 深灰色區(qū)的人則患有種種異常人格和神經(jīng)癥 如強(qiáng)迫癥 癔癥 性倒錯(cuò)等癥狀 淺灰色區(qū)與深灰色區(qū)之間也無明確界限 某高校一老師由于當(dāng)年分配工作一事而引起的分裂癥 由白到淺灰 深灰最后到黑的漸變過程 砍人 神雕俠侶中的李莫愁等 11 適應(yīng)性 發(fā)展性和阻滯性心理問題的診斷及轉(zhuǎn)介 1 適應(yīng)性心理問題多發(fā)生于畢業(yè)工作之初 新環(huán)境的適應(yīng)不良等 如 地域和文化心理環(huán)境的改變 個(gè)人生活環(huán)境變化 人際關(guān)系重要喪失或期望與現(xiàn)實(shí)之間的反差產(chǎn)生的問題 12 2 發(fā)展性心理問題發(fā)展水平與客觀現(xiàn)實(shí)要求之間的相對差距 我原來就還不錯(cuò) 但是我想知道我怎樣可以做得更好一些 發(fā)展得更快一些 如 學(xué)習(xí)能力與方法的欠缺 人格的片面發(fā)展 不適當(dāng)?shù)淖晕移谕鸵娮R不足等 生涯規(guī)劃或職業(yè)指導(dǎo)咨詢大多在此范圍 13 3 阻滯性心理問題對當(dāng)事人的心理健康和發(fā)展具有阻礙作用 使其陷入停滯或失常狀態(tài)的問題 大多源于問題的長期積累 如 戀物傾向 厭食癥 網(wǎng)絡(luò)迷戀者 強(qiáng)迫性思維等 14 職業(yè)指導(dǎo)咨詢的范圍及轉(zhuǎn)介只涉及適應(yīng)性和發(fā)展性問題咨詢阻滯性心理問題應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介 豆紅的轉(zhuǎn)正一事 15 第9章心理咨詢的基本概念 1 心理咨詢的基本概念 16 1 1心理咨詢的定義 心理咨詢是由受過專業(yè)訓(xùn)練的咨詢員運(yùn)用心理學(xué)方法 通過會(huì)談 幫助來訪者解決問題 促進(jìn)其適應(yīng)和發(fā)展的過程 17 1 2心理咨詢的特質(zhì) 1 心理咨詢是咨詢員與來訪者面對面的溝通 包括傾聽 言語的表達(dá)以及非語言的表達(dá) 2 溝通方式一般以言語表達(dá)為主 3 溝通一般具有長期性的特點(diǎn) 4 咨詢員與來訪者之間的關(guān)系建立在改變來訪者的認(rèn)知與行為上 18 1 3心理咨詢的類別 1 教育咨詢 2 職業(yè)咨詢 3 適應(yīng)咨詢 4 人事咨詢 19 1 4心理咨詢的理論 1 4 1精神分析理論精神分析理論是由著名的心理學(xué)大師弗洛伊德 S Freud 所創(chuàng)立 該理論的核心是強(qiáng)調(diào)個(gè)體一切行為的基礎(chǔ)都有無意識活動(dòng)的參與 把個(gè)體心理上出現(xiàn)的困擾視為早期不幸生活經(jīng)歷的產(chǎn)物 因此強(qiáng)調(diào)精神分析師需要關(guān)注個(gè)體童年的生活經(jīng)歷 個(gè)體的理解和領(lǐng)悟目前困擾與早年創(chuàng)傷之間的聯(lián)系就是心理問題的解決 精神分析不僅是一種理論學(xué)說 又是一種心理治療的方法 20 西格蒙特 弗洛伊德 SigmundFreud 1856 1939 21 超我 道德原則 弗洛伊德的精神分析人格結(jié)構(gòu) 檢查作用 前意識 本我 快樂原則 意識 潛意識 自我 現(xiàn)實(shí)原則 22 生存本能生本能 快樂原則 性本能本我 非理智 人指向自身 自責(zé) 自殺 自虐等格分死本能 破壞原則 結(jié)化指向他人 憎恨 攻擊 侵略等構(gòu)本我客體我自我 現(xiàn)實(shí)原則 三個(gè)暴君下的臣民現(xiàn)實(shí)主體我超我 道德化的自我 自我理想超我 文明 道德 良心 23 常用技術(shù) 1 自由聯(lián)想 24 自由聯(lián)想自由聯(lián)想是一種鼓勵(lì)病人對進(jìn)入頭腦中的所有觀念毫無誤差 不加任何評價(jià)地告訴治療者的技術(shù) 這樣的報(bào)告有助于治療者去發(fā)現(xiàn)病人被壓抑的材料 而對隱藏的沖突的分析可以使病人得到領(lǐng)悟 促進(jìn)其成長 25 夢的解析 一個(gè)夢后憎恨父親的女兒 26 精神分析師把夢看成是直接通往潛意識的康莊大道 任何夢都可以分析為顯相和隱相 變無意識為有意識 27 投射 28 知覺的判斷和統(tǒng)覺的想象并不是一時(shí)的或偶然的 往往和主體的人格有很深的關(guān)系 受主體當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)的影響 如 因丈夫外遇而煩惱的妻子 可能會(huì)想象自己闖入了丈夫外遇現(xiàn)場 正在責(zé)問丈夫 而夫婦生活美滿的妻子則可能把后面女性看成是一張掛歷或美人照 如果把畫面上男性看成是哥哥 可能會(huì)編一個(gè)哥嫂吵架爭執(zhí)時(shí)自己進(jìn)來規(guī)勸哥哥等等 29 移情分析也是精神分析療法的一項(xiàng)關(guān)鍵性技術(shù) 所謂移情 是指患者把自己原先對某人 通常為父親或其他具有重要影響的人 所具有的情感轉(zhuǎn)向了精神分析師 30 個(gè)案分析 一 1 基本情況女性 30歲 長女 幾年來有一種沖動(dòng)念頭 要?dú)⑺阑騻λ暮⒆?如把孩子從窗口扔出去 她很愛她的孩子 不知該想法和沖動(dòng)的原因 為此非常痛苦 診斷為強(qiáng)迫癥 31 2 治療要點(diǎn)及過程在心理治療中 咨詢員讓患者認(rèn)真回憶自己的生活經(jīng)歷 她是長女 有弟 妹各一人 小時(shí)候 她必須幫助母親照顧弟 妹 幾乎得不到父母的撫愛和關(guān)心 因而痛恨弟 妹 曾幻想如果沒有他們該多好 也有害死他們的念頭 為此產(chǎn)生過自罪感和焦慮 這些幻想和仇恨的感情都被壓抑到潛意識中 成年后 她很愛自己的弟 妹 她無意識 不承認(rèn)和不能忍受曾有過對弟 妹的惡念 但早期的惡念并沒有消失 自我利用轉(zhuǎn)換機(jī)制 用自己的孩子轉(zhuǎn)換了弟 妹 把仇恨發(fā)泄到孩子身上 成為當(dāng)前強(qiáng)迫性沖動(dòng)癥狀 來訪者贊同咨詢員的分析與解釋 理解了早年有過的仇恨感情和現(xiàn)時(shí)癥狀的關(guān)系 強(qiáng)迫癥狀即逐漸減輕以至消失 32 催眠 33 34 生涯幻游 來到十年后的一天 35 1 4 2認(rèn)知行為理論 代表人物 貝克 Beck 和埃利斯 Ellis 認(rèn)知行為理論認(rèn)為個(gè)體不是受事情的困擾 而是受到他們對這些事情看法的困擾 在職業(yè)指導(dǎo)中 認(rèn)知行為理論的運(yùn)用體現(xiàn)在直接指導(dǎo)咨詢的方面 直接指導(dǎo)咨詢認(rèn)為咨詢員是專家 地位優(yōu)越 而來訪者是不成熟的 直接指導(dǎo)咨詢的代表人物為美國心理學(xué)家梭恩 Torne 36 艾理斯之 ABCD 理論 A 誘發(fā)事件 B 自我信念 C1 消極結(jié)果 C2 積極結(jié)果 D 觀念調(diào)整 37 梭恩主張把人類過去積累下來的龐大科學(xué)資料和技術(shù)統(tǒng)整為一個(gè)實(shí)踐體系 1 需要進(jìn)行統(tǒng)整的知識與技術(shù) 2 不良適應(yīng)的原因及咨詢的目的 認(rèn)知因素是不良適應(yīng)的首要原因 其次為感情因素帶來的問題 不良適應(yīng)應(yīng)當(dāng)也是這些生理的或機(jī)械的因素所導(dǎo)致 梭恩更重視咨詢的學(xué)習(xí)因素 因?yàn)樗J(rèn)為任何咨詢均可以分為下列兩種 一是設(shè)置容易學(xué)習(xí)的條件 二是設(shè)置基于學(xué)習(xí)心理學(xué)的適當(dāng)訓(xùn)練情景 直接指導(dǎo)咨詢是基于這樣一種假設(shè) 即認(rèn)為新的適應(yīng)行為的學(xué)習(xí)有賴于認(rèn)知因素的最大限度的利用 38 3 直接指導(dǎo)咨詢的咨詢過程 1 建立友好關(guān)系 2 接納與松弛3 客觀討論不切實(shí)際的態(tài)度4 提供新的態(tài)度或解決方法5 活動(dòng)主題6 新人生觀 39 1 4 3人本主義理論 人本主義理論是美國心理學(xué)家卡爾 羅杰斯創(chuàng)立的 1 人性觀1 人是自我實(shí)現(xiàn)者以來訪者為中心咨詢的基本原理就是使來訪者向著自我調(diào)整 自我成長和自我實(shí)現(xiàn)的方向邁進(jìn) 2 人的主觀性3 對人的其他看法羅杰斯認(rèn)為人是社會(huì)性 理性的動(dòng)物 人基本上是善良的 誠實(shí)的 有責(zé)任的 可信賴的 40 2 自我概念的理論1 自我與自我概念自我指來訪者真實(shí)的本體 自我概念主要指來訪者對自己的知覺與認(rèn)識 當(dāng)自我與自我概念的實(shí)現(xiàn)傾向一致時(shí) 人就達(dá)到了一種理想的狀態(tài) 即達(dá)到了自我實(shí)現(xiàn) 2 自我概念的成分一個(gè)人的自我概念包括以下三個(gè)部分 a 自己的態(tài)度與情感 這是個(gè)體在成長過程中直接經(jīng)歷的 并且復(fù)合自己的價(jià)值觀的經(jīng)驗(yàn)與體驗(yàn)b 符合他人的價(jià)值觀 但已全部內(nèi)化為自己的經(jīng)驗(yàn)與體驗(yàn)c 符合他人的價(jià)值觀 但未被完全內(nèi)化為自己的經(jīng)驗(yàn)與體驗(yàn) 41 3 咨詢師的三種重要態(tài)度為了創(chuàng)造一個(gè)安全 自由的咨詢關(guān)系 1 真誠真誠是指咨詢員表里如一 不隱瞞自己的情感和態(tài)度 不矯揉造作 使來訪者覺得咨詢員是誠懇而有人情味的 注意事項(xiàng) a 超脫角色b 自由交流c 非防御的態(tài)度d 一致性e 自我暴露 42 2 無條件的積極關(guān)注一是承認(rèn)來訪者是有自身價(jià)值的人二是上述行為是無條件的3 共情共情是指 體會(huì)來訪者的內(nèi)心世界 如同自己的內(nèi)心世界一樣 但永遠(yuǎn)不能失去如同這個(gè)詞 43 馬斯洛的需求層次論 生理需要 安全需要 社交需要 尊重需要 自我實(shí)現(xiàn)需要 第一層 我要生存 第二層 我要繼續(xù)生存下去 第三層 我要找到自己的歸屬 第四層 我要受人尊重 第五層 我要成功 44 2 個(gè)體咨詢的主要技術(shù)和方法 45 2 1咨詢關(guān)系建立的技術(shù) 2 1 1具體化技術(shù)2 1 2立即性技術(shù)有了感覺與想法時(shí) 就用直接 開放的方式跟來訪者討論 讓來訪者即刻知道 2 1 3面質(zhì)技術(shù)向來訪者直接指出其存在的混亂不清 自相矛盾 實(shí)質(zhì)各異的觀點(diǎn) 態(tài)度或言行 2 1 4沉默技術(shù)在咨詢過程中 因?yàn)槟承┰?來訪者無法繼續(xù)所談的內(nèi)容而停頓了下來 分為三種形式 創(chuàng)造性沉默 自發(fā)性沉默和沖突性沉默 46 2 2傾聽或參與的技術(shù) 2 2 1詢問配合來訪者的問題與咨詢目標(biāo) 提出相關(guān)問題詢問來訪者 1 開放性問題 2 封閉性問題2 2 2鼓勵(lì)2 2 3簡述語意要求咨詢員盡量不要重復(fù)來訪者的話 而要用自己的語言 2 2 4情感反應(yīng) 47 2 3影響來訪者的技術(shù) 2 3 1解釋由咨詢員根據(jù)對來訪者問題的了解 提出各種可能的分析與說明 以增加來訪者對自己言行的自我覺察與領(lǐng)悟 2 3 2信息提供2 3 3暗示 說服和勸告 1 有效利用暗示 說服和勸告的原則1 最低限度地應(yīng)用2 使用不能操之過急3 使用不應(yīng)過于頻繁4 避免摻雜情感因素5 要使來訪者分擔(dān)責(zé)任6 要避免權(quán)威主義 48 2 暗示 說服和勸告的表達(dá)方式1 適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)方式2 不適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)方式2 3 4自我暴露1 告訴來訪者自己在咨詢過程中對其言行問題的體驗(yàn)2 暴露與來訪者所談內(nèi)容有關(guān)的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)2 3 5邏輯推理通常的表達(dá)方式為 如果 就會(huì) 這一類的條件句 49 3 團(tuán)體咨詢的主要技術(shù)和方法 50 3 1團(tuán)體咨詢的簡述 3 1 1團(tuán)體咨詢的概念3 1 2團(tuán)體咨詢的價(jià)值 1 影響廣泛 2 效率高 3 效果容易鞏固3 1 3團(tuán)體咨詢的局限性 1 團(tuán)體咨詢不是唯一或全能的咨詢方法 2 團(tuán)體壓力可能會(huì)使成員放棄自己的原則而向團(tuán)體的標(biāo)準(zhǔn)妥協(xié) 3 有人會(huì)過分依賴團(tuán)體 4 不是所有的人都適合參加團(tuán)體咨詢 5 有人把團(tuán)體作為表現(xiàn)自己可憐 求得他人同情的地方 51 團(tuán)體咨詢的局限性表現(xiàn)在 在團(tuán)體情景中 個(gè)人深層次的問題不易暴露 個(gè)體差異難以照顧周全 成員可能會(huì)受到傷害 在團(tuán)體咨詢過程中暴露的一些個(gè)人隱私可能被泄露 不稱職的指導(dǎo)者會(huì)給成員帶來消極的影響等 52 3 2團(tuán)體咨詢的過程和人物 1 起始階段 2 過渡階段 3 成熟階段 4 結(jié)束階段 53 3 3團(tuán)體咨詢中常用的技術(shù) 3 3 1團(tuán)體咨詢的基本技術(shù) 1 反應(yīng)的技術(shù)傾聽 最基本的反應(yīng)技術(shù) 復(fù)述 澄清 2 互動(dòng)的技術(shù)a 建立關(guān)系b 解釋 指導(dǎo)者對成員的言語或非言語行為賦予意義的過程 c 聯(lián)結(jié) 團(tuán)體指導(dǎo)者將成員的某些共同感受加以銜接 使之產(chǎn)生關(guān)聯(lián) d 促動(dòng) 團(tuán)體指導(dǎo)者采取措施使團(tuán)體成員共同參與 e 溝通 互動(dòng)最重要的技術(shù) 包括所有人與人之間的交往技巧 f 鼓勵(lì) 團(tuán)體成員面對自己的心理困擾時(shí) 指導(dǎo)者對其進(jìn)行鼓勵(lì)和支持 表揚(yáng)其優(yōu)點(diǎn) 肯定已取得的進(jìn)步 54 3 行動(dòng)的技術(shù)a 提問b 面質(zhì)c 調(diào)停d 聚焦e 示范 55 3 3 2團(tuán)隊(duì)咨詢過程的技術(shù) 1 組成的技術(shù) 2 起始的技術(shù) 3 過程的技術(shù)反應(yīng)技術(shù) 互動(dòng)技術(shù) 行動(dòng)技術(shù)都包括在內(nèi) 還分為引導(dǎo)參與的技術(shù)與解決問題的技術(shù) 4 結(jié)束的技術(shù) 5 追蹤的技術(shù) 56 4 家庭咨詢的主要技術(shù)和方法 57 家庭咨詢屬于廣義的集體心理咨詢 其特點(diǎn)是把焦點(diǎn)放在家庭各成員之間的人際關(guān)系上 不大注意各個(gè)成員的內(nèi)在心理結(jié)構(gòu) 家庭咨詢的目標(biāo)在于協(xié)助一個(gè)家庭消除異常或病態(tài)的情況 以便能執(zhí)行健全的家庭功能 58 4 1家庭咨詢的適應(yīng)范圍 1 子女有青少年適應(yīng)障礙的家庭 2 有重型精神病 如精神分裂癥 成員的家庭 3 家庭中其他影響心里狀態(tài)的人際關(guān)系緊張 包括夫妻關(guān)系 親子關(guān)系 婆媳關(guān)系等各成員間的人際沖突 特別需要指出的是 我們所涉及的家庭咨詢 主要是為了解決由于就業(yè)而帶來的諸如家庭和婚姻關(guān)系 59 4 2家庭咨詢的方法與技術(shù) 1 結(jié)構(gòu)性家庭咨詢 2 動(dòng)力性家庭咨詢 3 行為性家庭咨詢 4 策略性家庭咨詢 60 4 3家庭咨詢中所要注意的問題 1 關(guān)注家庭命運(yùn) 善用求助動(dòng)機(jī) 2 適當(dāng)尊重來訪者的傳統(tǒng)就診習(xí)慣和思維方式 3 善用家庭的實(shí)際生活事件作為咨詢資源 4 注重積極變化 5 掌握好會(huì)談的節(jié)奏和時(shí)間 61