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蘇州大學 病理生理學 課程期末考試 （A）卷 共 頁 考試形式 閉 卷 年 月 院系 年級 專業(yè) 學號 姓名 成績 一、A型選擇題(請將正確的選擇代號填入括號中,每小題1分，共37分) 1、下述哪項最符合心力衰竭的概念 ( ) A．心輸出量低于正常 B．心臟每搏輸出量降低 C．心臟指數(shù)低于正常 D．由原發(fā)性心肌舒縮功能障礙引起的泵衰竭 E．心輸出量絕對或相對減少，難以滿足全身組織代謝需要 2、破壞心臟各部位舒縮活動協(xié)調(diào)性最常見的原因是 ( ) A．興奮-收縮耦聯(lián)障礙 B．心律失常 C．心肌順應性下降 D．心肌能量代謝紊亂 E．心肌細胞凋亡壞死 3、心肌細胞內(nèi)[Ca2+]降低的機制與下列哪一項因素無關？ ( ) A．細胞膜鈣通道障礙 B．肌漿網(wǎng)攝取Ca2+增多 C．肌漿網(wǎng)釋放Ca2+減少 D．鈣泵功能障礙 E．酸中毒 4、心力衰竭時體內(nèi)兒茶酚胺代謝是 ( ) A．血內(nèi)兒茶酚胺增多 B．心肌內(nèi)兒茶酚胺合成減少 C．心肌內(nèi)兒茶酚胺消耗增多 D．心肌內(nèi)兒茶酚胺減少 E．以上都是 5、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮引起心肌收縮力增加的機制中下列哪項是錯誤的 ( ) A．激活腺苷酸環(huán)化酶 B．細胞內(nèi)cAMP減少 C．激活蛋白激酶 D．促進肌漿網(wǎng)磷酸化作用 E．增加肌漿網(wǎng)對Ca2+的攝取和釋放速度 6、右心衰竭不可能出現(xiàn)下面哪項變化 ( ) A．下肢水腫 B．肝腫大 C．少尿 D．食欲不振，惡心嘔吐 E．心性哮喘（兩肺濕性羅音，咳粉紅色泡沫痰） 7、下列哪一項不是慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn) ( ) A. 代謝性酸中毒 B. 高鈣血癥 C. 低鈉血癥 D. 高血壓 E. 氮質(zhì)血癥 8、在功能性急性腎功能不全的發(fā)病環(huán)節(jié)中起作用的最重要因素是 ( ) A. 腎小管管型堵塞 B. 腎血管收縮腎血流減少 C. 腎小管上皮細胞腫脹 D. 原尿反漏到間質(zhì) E. 腎小球濾過系數(shù)降低 9、急性腎功能不全發(fā)生的主要機制是 ( ) A. 腎小管堵塞 B. 腎缺血 C. 原尿反漏 C. 腎細胞腫脹 E. 腎內(nèi)DIC 10、慢性腎功能不全早期發(fā)生酸中毒的主要原因是 ( ) A．腎小管上皮細胞分泌H+、NH3障礙 B．腎小管主動重吸收HCO-3減少 C．醛固酮生成增加 D．固定酸體內(nèi)蓄積 B．高鉀血癥 11、腎素依賴性高血壓的主要發(fā)病機制是 ( ) A．兒茶酚胺類釋放增多 B．鈉水潴留 C．前列腺素、緩激肽生成減少 D．外周血管阻力增加 E．醛固酮、抗利尿激素生成增加 12、正常體液中的酸性物質(zhì)主要是 ( ) A.隨膳食直接攝入的酸 B.代謝產(chǎn)生的碳酸 C.糖無氧酵解產(chǎn)生的乳酸 D.蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的無機酸 E.脂肪代謝產(chǎn)生的羥丁酸 13、血液緩沖系統(tǒng)對固定酸的緩沖主要靠 ( ) A.碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng) B.無機磷酸鹽緩沖系統(tǒng) C.血紅蛋白緩沖系統(tǒng) D.血漿蛋白緩沖系統(tǒng) E.有機磷酸鹽緩沖系統(tǒng) 14、代償性酸中毒或代償性堿中毒時血液[HCO3-]/[H2CO3]的比值接近 ( ) A.30/1 B.25/1 C.20/1 D.15/1 E.10/1 15、某腎小球腎炎患者，血氣分析測定：pH7.3，PaCO24.9kPa（37mmHg），HCO3 -18mmol/L。 該患者體內(nèi)發(fā)生了 ( ) A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代謝性堿中毒 D.呼吸性堿中毒 E.酸堿平衡情況正常 16、某糖尿病患者，入院后作血氣分析測定：pH7.30，PaCO24.5 kPa（34mmHg）， HCO3- 16mmol/L，Na+142mmolL，Cl-104mmol/L，K+4.5mmol/L。該患者應診斷為 ( ) A.AG正常型代謝性酸中毒 B.AG增高型代謝性酸中毒 C.AG增高型代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 D.AG正常型代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 E.酸堿平衡情況正常 17、某溺水患者，經(jīng)搶救后血氣分析結(jié)果為：pH7.20，PaCO2 10.7kPa（80mmHg），HCO3- 27mmol/L。該患者應診斷為 ( ) A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性酸中毒 E.混合性酸中毒 18、血氣分析測定結(jié)果為PaCO2升高, 同時有HCO3- 降低, 可診斷為 ( ) A.呼吸性酸中毒 B.代謝性酸中毒 C.呼吸性堿中毒 D.代謝性堿中毒 E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 19、下列哪項不是酸中毒引起心血管系統(tǒng)功能障礙的機制 ( ) A.血鉀水平升高 B.血清游離鈣濃度降低 C.氫離子抑制鈣離子進入細胞 D.氫離子抑制肌漿網(wǎng)釋放鈣離子 E.氫離子競爭性抑制鈣離子與肌鈣蛋白結(jié)合 20、應激時交感-腎上腺髓質(zhì)系興奮，對機體既有利又不利的反應是 ( ) A. 心肌收縮力增強 B. 心輸出量增加 C. 心腦供血增加 D. 支氣管擴張 E. 兒茶酚胺增多 21、急性期反應蛋白的功能是 ( ) A. 清除壞死組織 B. 抑制蛋白酶 C. 增強機體抗損傷能力 D. 增強機體抗感染能力 E. 以上都是 22、合成急性期反應蛋白的主要細胞是 ( ) A. 成纖維細胞 B. 單核巨噬細胞 C. 肝細胞 D. 心肌細胞 E. 內(nèi)皮細胞 23、應激時機體最突出的表現(xiàn)是 ( ) A. 免疫功能增強 B. 造血功能增強 C. 消化功能減弱 D. 泌尿生殖功能障礙 E. 神經(jīng)-內(nèi)分泌反應 24、應激時藍斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的外周效應是 ( ) A.CRH釋放 B.糖皮質(zhì)激素分泌增加 C.ACTH釋放 D.血漿兒茶酚胺濃度迅速升高 E.引起緊張、焦慮等情緒反應 25、微血管病性溶血性貧血的發(fā)病機制主要與下列哪項因素有關？ ( ) A.微血管內(nèi)皮細胞大量受損 B.小血管內(nèi)血流淤滯 C.纖維蛋血絲在微血管腔內(nèi)形成細網(wǎng) D.微血管內(nèi)大量微血栓形成 E.小血管強烈收縮 26、DIC患者出血與下列哪項因素關系最為密切？ ( ) A.肝臟合成凝血因子障礙 B.凝血因子大量消耗 C.凝血因子Ⅻ被激活 Ｄ.抗凝血酶物質(zhì)增加 E.血管通透性增高 27、宮內(nèi)死胎主要是通過激活下列哪種系統(tǒng)而引起DIC的？ ( ) A.外源性凝血系統(tǒng) B.內(nèi)源性凝血系統(tǒng) C.纖溶系統(tǒng) D.補體系統(tǒng) E.激汰系統(tǒng) 28、在DIC病理過程中，下列哪項不會發(fā)生？ ( ) A.微血栓形成 B.出血 C.貧血 D.原發(fā)性纖溶 E.動脈血壓下降 。 29、自由基不包括 ( ) A．H2O2 B．O2－ C．OH。 D．LOO。 E．Cl。 30、黃嘌呤氧化酶主要存在于 ( ) A.中性粒細胞 B.單核細胞 C.心肌細胞 D.毛細血管內(nèi)皮細胞 E.淋巴細胞 31、引起染色體畸變的自由基作用主要來自 ( ) 。 A.O2－ B.OH。 C.H2O2 D．LO。 E．1O2 32、下列哪項不是氧通過細胞色素氧化酶系統(tǒng)接受電子生成的 ( ) 。 A.O2－ B.OH。 C.H2O2 D.H2O E.1O2 33.Which one of the following reperfusion condition may aggravate reperfusion injury? ( ) A Slower reperfusion speed B. Lower perfusion pressure C. High temperature D. Lower pH E. Lower concentration of sodium and calcium 34.Which of the following buffer systems functions mainly in buffering nonvolatile acid ( ) A. Bicarbonate buffer system B. Inorganic phosphate buffer system C. Hemoglobin buffer system D. Plasma protein buffer system E. Organic phosphate buffer system 35.During stress, which of the following is the crucial regulating site for HPA axis activation? （ ） A. Locus ceruleus (LC) B. Paraventricular nucleus (PVN) C. Adrenal gland D. Parathyroid gland E. The islets of Langerhans 36.Which one of the following is true about DIC? ( ) A. It is a phenomenon of extensive platelets aggregation B. It is the result of activated fibrinolysis C. It belongs to secondary bleeding D. It always leads to acute and extensive microthrombosis E. It is an imbalance between blood coagulation and anticoagulation 37.At the oliguric stage of acute renal failure, the most common type of acid-base disturbance is（ ） A. Metabolic acidosis B. Metabolic alkalosis C. Respiratory acidosis D. Respiratory alkalosis E. Metabolic alkalosis mixed with respiratory acidosis 二、X型選擇題(請將正確的選擇代號填入括號中 每小題1分，共3分) 1、肺纖維化可通過下列哪些機制導致呼吸衰竭 ( ) A. 限制性通氣障礙 B. 阻塞性通氣障礙 C. 彌散障礙 D. 血液與肺泡接觸時間縮短 E. 通氣/血流比例失調(diào) 2、下列因素中哪些可引起AG正常型代謝性酸中毒 ( ) A.腎小管酸中毒 B.使用過多氯化銨 C.心力衰竭 D.輕或中度腎功能衰竭 E.使用過多碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺 3、休克的淤血性缺氧期回心血量進行性減少的機制是 ( ) A.毛細血管床大量開放 B.毛細血管內(nèi)流體靜壓升高 C.動靜脈吻合支開放 D.毛細血管壁通透性增高 E.容量血管收縮 三、名詞解釋(凡英文名詞須用英文解釋，每小題3分；中文名詞用中文解釋，每小題2分；共25分) 1.Brain death 2.MODS 3.Ischemia- reperfusion injury 4.Auto blood transfusion 5.Endogenous pyrogens 6.惡性循環(huán) 7.反常性酸性尿 8.肺性腦病 9.全身適應綜合癥 10.低容量性高鈉血癥 四、簡答題（每小題5分，共15分） 1.一氧化碳中毒導致血液性缺氧的發(fā)生機制及其主要特點。 2. 為什么休克并發(fā)DIC后可加重病情? 3. 簡述腎性高血壓的發(fā)生機制。 五、論述題（每小題10分，共20分） 1. 試述病理性肥大心肌向衰竭轉(zhuǎn)化的機制（心肌肥大不平衡生長有哪些表現(xiàn)）。 2．為什么急性呼吸性酸中毒患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂比代謝性酸中毒患者更明顯？