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第十五章口腔疾病與全身系統(tǒng)性疾病的關(guān)系 第一節(jié)全身系統(tǒng)性疾病在口腔的表現(xiàn) 血液及出血性疾病 一 白血病 牙齦增生 腫大牙齦增生嚴(yán)重 牙齦及口腔黏膜出血 牙齦壞死 牙痛 牙松動(dòng) 淋巴結(jié)腫大 二 貧血1 缺鐵性貧血2 巨幼細(xì)胞性貧血3 再生不良性貧血 三 出血性疾患出血性疾患包括血小板減少性紫癜 血友病等 二 營養(yǎng)性疾病 一 維生素A缺乏癥 二 維生素B1缺乏癥 三 維生素B2缺乏癥口角炎唇炎舌炎 四 葉酸缺乏癥舌炎 五 維生素C缺乏癥壞血病 六 維生素D缺乏癥佝僂病 三 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 一 糖尿病內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中 糖尿病與口腔關(guān)系最為密切 糖尿病的口腔表征有 牙齦炎 牙周炎 齦色深紅 腫脹 易出血 齦緣呈肉芽組織樣 易發(fā)生牙周膿腫 牙可在短期內(nèi)松動(dòng) 舌色深紅 腫大 有牙痕 并可發(fā)生溝裂 舌刺痛 口腔常有甜味或爛蘋果味 口腔黏膜干燥 充血發(fā)紅 透明度下降 紅唇部干裂 腮腺腫大 呈雙側(cè)無痛性 彌漫性腫大 糖尿病患者在口腔治療時(shí)應(yīng)注意 需行手術(shù)的患者 應(yīng)全面檢查患者的健康情況 查血糖 控制病情后再進(jìn)行手術(shù) 患者對細(xì)菌感染的抵抗力低下 拔牙 深部刮治或其他手術(shù)時(shí) 術(shù)前應(yīng)給抗生素 防止術(shù)后感染 手術(shù)最好在晨間進(jìn)行 并嚴(yán)格注意無菌操作 盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷 二 甲狀旁腺功能亢進(jìn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的口腔頜面部主要表現(xiàn)為 頜骨多囊性瘤樣病變 患者訴骨痛 復(fù)發(fā)性齦瘤 牙齦炎 牙周袋形成 牙槽嵴廣泛吸收 牙松動(dòng) 移位 甚至脫落 四 特異性感染梅毒較為常見 梅毒的口腔表征有 梅毒性樹膠腫 好發(fā)于硬腭正中 亦可發(fā)生于唇 舌 牙齦和扁桃體 梅毒性潰瘍 各期梅毒均可引起口腔潰瘍 梅毒性舌炎 梅毒性間質(zhì)性舌炎只發(fā)生于男性 舌乳頭萎縮 表面光滑 過角化 出現(xiàn)梅毒性白斑 表面硬結(jié) 并形成溝裂 牙發(fā)育異常 見于晚期胎傳梅毒 上前牙呈頸寬切緣突 切緣半月形 切牙之間有較大空隙 稱為哈欽森牙 下頜第一恒磨牙頜面牙尖向中央傾斜 形似桑葚 故又稱桑葚牙 恒牙可有發(fā)育不良 萌出較晚 牙列不齊 五 皮膚黏膜病 一 慢性盤狀紅斑狼瘡是結(jié)締組織病的一種 以皮膚黏膜損害為主 約5 的患者可轉(zhuǎn)變成系統(tǒng)性紅斑狼瘡 口腔病損 以下唇多見 其次為頰 少數(shù)為舌 腭 新鮮病損表現(xiàn)為鮮紅色斑 中央萎縮 糜爛從萎縮區(qū)開始 周圍有角質(zhì)性脫屑 毛細(xì)血管擴(kuò)張呈放射狀 病損向皮膚蔓延 黏膜皮膚界限模糊 陳舊性病損呈萎縮 瘢痕 角化性病變 出現(xiàn)白色放射狀條紋 黏膜脫色或色素沉著 二 藥物過敏性口炎是藥物通過口服 注射或局部涂搽 含漱等不同途徑進(jìn)入機(jī)體內(nèi) 使過敏體質(zhì)者發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起的黏膜及皮膚的炎癥反應(yīng)性疾病 口腔病損 多見于口腔前部 如唇及頰 舌的前2 3部分 上腭亦常發(fā)生病變 黏膜灼熱發(fā)脹 充血 繼之出現(xiàn)紅斑 水皰 水皰大小不等 多為大皰 皰破后局部糜爛 疼痛明顯 滲出多 在表面形成灰黃或灰白色假膜 口腔中唾液增多 唾液中?；煊醒?多伴有相應(yīng)淋巴結(jié)腫大壓縮 炎癥消退后 舌背黏膜可遺留白色斑塊狀病損 六 艾滋病艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征 口腔表征主要有 口腔黏膜白色念珠菌感染 口腔毛狀黏膜白斑 口腔卡波濟(jì)肉瘤 牙齦炎 牙周炎 口腔皰疹 面頸部淋巴結(jié)腫大 唾液腺感染 腮腺 下頜下腺腫大 七 綜合征 一 克隆病 二 色素沉著 腸息肉綜合征 三 皮膚軟腦膜血管瘤病 四 多發(fā)性基底細(xì)胞痣綜合征 五 遺傳性外胚葉發(fā)育不全癥 第二節(jié)口腔疾病對全身健康的影響 口腔疾病不僅影響口腔器官功能的發(fā)揮 而且常常影響全身的健康 口腔最常見的兩大疾病 齲病 牙周炎