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各位領(lǐng)導(dǎo) 同志們 尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo) 同志們大家早上好 一 現(xiàn)場急救 警務(wù)現(xiàn)場急救 警察現(xiàn)場急救的概念 警察現(xiàn)場急救是指人民警察在執(zhí)行公務(wù)時 經(jīng)常會遇到意外傷害 災(zāi)害事故和危險(xiǎn)重癥導(dǎo)致的人員傷害 在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員尚未到達(dá)現(xiàn)場的情況下 對傷者進(jìn)行及時 有效的現(xiàn)場急救措施 為醫(yī)生搶救傷病者創(chuàng)造條件 贏得寶貴時間 挽救生命 警察現(xiàn)場急救應(yīng)遵循的原則 1 現(xiàn)場救護(hù)評估確保安全原則 2 先救命后就傷原則 3 保護(hù)現(xiàn)場不被破壞原則 4 統(tǒng)一指揮 分工合作原則 警務(wù)現(xiàn)場急救的重要性1 警務(wù)現(xiàn)場急救是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀 落實(shí) 執(zhí)政為民 以人為本 構(gòu)建和諧社會的具體體現(xiàn)和重要保障 2 警務(wù)現(xiàn)場急救是警務(wù)實(shí)戰(zhàn)技能的重要組成部分 是人民警察依法必備的獨(dú)特技能和特殊技能 是公安民警職業(yè)能力的重要體現(xiàn) 3 公安部要求每一位警察 尤其是一線的警察必須掌握警務(wù)現(xiàn)場急救技能 通過警務(wù)現(xiàn)場急救做到及時 準(zhǔn)確的處理傷員 減輕傷員的痛苦 控制傷勢進(jìn)一步發(fā)展 防止并發(fā)癥 減少傷殘率 同時還能大大縮治愈時間 警察現(xiàn)場急救的任務(wù)1 傷情分類2 及時采取現(xiàn)場急救措施3 及時排除險(xiǎn)情 安全轉(zhuǎn)送傷病員4 及時記錄傷病員口述 警察現(xiàn)場急救的意義 1 救死扶傷 減少傷亡 2 為醫(yī)生進(jìn)一步搶救贏取時間 創(chuàng)造條件 3 盡快獲得被害人口供和破案線索 4 有利于盡快指認(rèn)犯罪 確定犯罪 偵破案件 5 既能互救 也能自救 減少警察自身的傷亡 警察現(xiàn)場急救的內(nèi)容 一 CPR心肺復(fù)蘇術(shù) 二 創(chuàng)傷救護(hù)四項(xiàng)技術(shù) 止血術(shù) 包扎術(shù) 固定術(shù) 搬運(yùn)術(shù) 三 特殊創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救 四 突發(fā)意外事故現(xiàn)場急救 心肺復(fù)蘇法 心肺復(fù)蘇步驟 生命鏈1 早期同路 撥打120 1192 早期心肺復(fù)蘇3 早期心臟電除顫4 早期高級生命支持5 綜合心臟驟停后治療 1 心肺復(fù)蘇術(shù)的黃金時間是4 6分鐘2 心臟驟停5秒鐘會出現(xiàn)頭暈 黑蒙 10秒鐘就會喪失意識 突然倒地 30秒鐘呼吸會斷斷續(xù)續(xù) 1分鐘自主呼吸停止 3分鐘出現(xiàn)腦水腫 4 6分鐘腦細(xì)胞成批死亡 10分鐘出現(xiàn)不可逆損傷 3 胸外心臟按壓和人工呼吸合并使用 心肺復(fù)蘇術(shù)的適應(yīng)癥 1 急性心肌填塞造成的呼吸 心跳突然停止 無頸動脈搏動 2 意外傷害 如溺水 觸電 急性中毒 窒息 嚴(yán)重創(chuàng)傷造成的呼吸 心跳突然停止 3 火災(zāi) 地震 爆炸造成的呼吸 心跳突然停止 心肺復(fù)蘇術(shù)的禁忌癥 胸廓外傷 2 胸廓畸形 3 心包填塞 4 肋骨骨折 實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)的方法 步驟 要領(lǐng) 1 首先通過輕輕拍打 輕搖判斷傷員有無意識 2 撥打120求助電話 3 擺正傷員尸體姿勢 把傷員放成仰臥姿勢 4 用仰頭舉頜法打開傷員的氣道 盡快清除口內(nèi)異物 5 通過看 聽 感覺判斷傷員有無呼吸起伏 6 如無呼吸 盡快做人工呼吸 7檢查頸動脈判斷有無脈搏 如無脈搏需要進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓 一 現(xiàn)場評估 觀察環(huán)境 排除險(xiǎn)情 做好個人防護(hù) 如觀察有無毒氣 煤氣 電流 落石 塌方 火災(zāi) 洪水 高空墜物 人群擁擠 高速汽車等 二 判斷意識 如呼喊 如果是嬰兒 拍擊足底或掐上臂 三 立即呼救四 擺放救護(hù)體位 判斷脈搏和呼吸 五 胸外心臟按壓 每分鐘按壓頻率為100次 按壓和放松時間相等 按壓深度使胸骨下陷4 5厘米 用上身力量按壓30次 按壓過程中始終觀察傷員的面色情況和反應(yīng) 六 清除口內(nèi)異物 打開氣道 判斷呼吸七 人工呼吸 一人 進(jìn)行2次人工呼吸 每次吹氣時間1秒鐘 吹起量以胸廓隆起為準(zhǔn) 兩次吹氣之間間隔3 4秒鐘心臟胸外按壓與人工呼吸的操作比例 30比2 也就是說進(jìn)行30次胸外心臟按壓后就進(jìn)行2次人工呼吸 操作時間大約5分鐘后觀察 如果還沒有呼吸 就繼續(xù)進(jìn)行持續(xù)按壓 AED 自動體外除顫器 除顫綠色按鈕 電源開關(guān)黃色按鈕 分析紅色按鈕 電擊一次點(diǎn)擊后檢查脈搏 如無脈搏 繼續(xù)做CPR5次 約2分鐘 再次除顫 注 點(diǎn)擊除顫時 立即離開傷員 AED不適用于8歲以下的兒童 兩人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù) 按壓頻率100次 分鐘胸外心臟按壓與人工呼吸比例為15 2 心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)與終止指標(biāo)不但要堅(jiān)持正確的方法 還要貴在堅(jiān)持 不要隨意停止 否則前功盡棄 不斷的判斷心肺復(fù)蘇是否有效 有效指標(biāo) 大動脈 頸動脈 股動脈 搏動 有心跳及脈搏 神志復(fù)蘇 可見傷病員有眼球活動 甚至有手足活動 自主呼吸 瞳孔變化 由大變小 并有對光反射 終止指標(biāo) 腦死亡 深度昏迷 無自主呼吸 瞳孔散大 無心跳及脈搏 有專業(yè)救護(hù)人員到現(xiàn)場 有醫(yī)生到場確定傷病員死亡 救護(hù)人員筋疲力盡不能繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇 止血法 止血術(shù) 成年人的血液占體重的8 出血量小于5 200 400毫升 時 癥狀 人體不會有異常表現(xiàn) 出血量小于20 800 1000毫升 時 癥狀 頭暈 脈搏增快 血壓下降 出了汗 手腳冰冷 膚色蒼白 少尿 出血量小于40 1600 2000毫升 時 癥狀 呼吸急促 脈搏微弱 視物模糊 昏迷等癥狀 會有生命危險(xiǎn) 出血分內(nèi)出血和外出血 外出血豐動脈出血 靜脈出血 毛細(xì)血管出血 動脈出血 血液呈鮮紅色 以噴射狀流出 與脈搏節(jié)律相同 失血量多 危險(xiǎn)性大 千萬不要在出血時喝水 常用的止血術(shù) 指壓動脈止血法 直接壓迫止血法 加壓包扎止血法 止血帶止血法 絞緊止血法 加墊屈指肢止血法 冷敷法 抬高患肢法 指壓止血法適用于頭 頸 四肢某些部位的大出血 方法是用手指壓迫傷口近心端動脈 將動脈壓向深部的骨頭 阻斷血液流通 顳淺動脈 面動脈 耳后動脈 枕動脈 頸動脈 鎖骨下動脈 肱動脈 橈尺動脈 指動脈 股動脈 腘動脈 脛前脛后動脈 包扎法 包扎法的 四要五不要 四要 快 動作要快準(zhǔn) 敷料蓋準(zhǔn) 不要移動輕 動作要輕 必要碰撞傷口牢 包扎要牢靠五不要 不摸 不觸摸傷口不取 不取出傷口中的異物不送 不輕易送回脫出體位的內(nèi)臟不涂 不在傷口上涂藥不沖 不用水沖洗傷口 咬傷 燙傷 化學(xué)傷除外 包扎法 三角巾包扎法 毛巾包扎法 繃帶包扎法頭部包扎眼部包扎肩部包扎胸部包扎腹部包扎雙臂包扎膝關(guān)節(jié)包扎手掌包扎 特殊創(chuàng)傷處理大而復(fù)雜傷口處理 傷口現(xiàn)場不沖洗 不復(fù)位 不亂用藥肢體離斷傷的處理 斷肢用布袋包好放入塑料袋中扎緊在放入有冰塊的塑料袋中保存 內(nèi)臟脫出處理 保鮮膜 大塊敷料 環(huán)形圈墊套住內(nèi)臟后再用碗扣住 最后用三角巾固定 傷口異物扎入處理 用布袋或敷料放在異物兩側(cè)將三角巾剪洞套過異物后包扎固定 頭部傷口處理 如有耳 鼻出血說明有顱底骨折 應(yīng)抬高頭部 不能賭賽耳鼻 不要用力咳嗽及打噴嚏 胸部傷后處理 用碗或塑料薄膜堵住傷口并包扎 使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸 暫時緩解呼吸困難 骨折及固定術(shù)閉合性骨折開放性骨折 判斷骨折 疼痛 腫脹 畸形 功能障礙常用的固定材料 甲板 木棒 樹枝 竹竿 也可以將傷肢固定在健肢上 骨折固定法 頭部骨折固定 固定頭部 頸部 脊柱骨折固定 軀體與擔(dān)架固定胸部骨折固定 丁字甲板 鎖骨 三角巾固定 肋骨 骨盆骨折固定 骨盆和髖關(guān)節(jié)骨折的三角巾固定法四肢骨折固定 肱骨 肘關(guān)節(jié) 繞尺骨 手指骨 股骨 脛腓骨 脫臼的部位 肩關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié) 手的大拇指關(guān)節(jié) 下頜關(guān)節(jié) 脫臼的癥狀 關(guān)節(jié)部位變形 腫脹 疼痛 運(yùn)動痛劇 活動障礙 搬運(yùn)法 徒手搬運(yùn) 單人徒手搬運(yùn) 扶持法 背馱法 抱持法 手托肩馱法 拖行法 爬行法 雙人徒手搬運(yùn) 雙人搭椅 拉車法 平臥托運(yùn)法器械 工具 搬運(yùn) 擔(dān)架搬運(yùn) 床單被褥搬運(yùn) 椅托式搬運(yùn)危重傷員的搬運(yùn) 脊柱脊髓損傷 頸椎脊柱損傷 顱腦損傷 胸部傷 腹部傷 休克傷員 呼吸困難傷員 昏迷傷員 創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救 常見的創(chuàng)傷 頭部創(chuàng)傷 頸部骨折 胸部創(chuàng)傷 開放性氣胸腹部創(chuàng)傷 腸外溢異物創(chuàng)傷 不要搬動 不要拔出 不要清洗 不要飲食四肢的切割傷 突發(fā)意外事件現(xiàn)場急救 天有不測風(fēng)云人有旦夕禍福 地震的現(xiàn)場急救室內(nèi)避險(xiǎn) 躲在堅(jiān)固的桌子或家具低下 卷縮在空間最小支撐牢固的墻角下 用手臂保護(hù)頭臉 遠(yuǎn)離架子 窗戶 不要使用電梯 呼救 節(jié)省體力 不要開燈 保持樂觀情緒 室外避險(xiǎn) 減少活動 蹲下或扒下 不要亂跑 遠(yuǎn)離建筑物 電纜 大樹 溺水的現(xiàn)場急救 1 從后面靠近溺水者 用雙手托住頭部 不會游泳者千萬不要貿(mào)然跳入水中 應(yīng)立即高聲呼救 2 上岸后 盡快檢查 清理口腔異物 控水 打開氣道進(jìn)行CPR 3 冬季注意保暖 保護(hù)傷員隱私 中暑的現(xiàn)場急救 救護(hù)要點(diǎn) 立即脫離高溫環(huán)境進(jìn)入陰涼通風(fēng)處 用扇子扇風(fēng) 解開衣領(lǐng) 腰帶 用溫水擦頭頸四肢 清醒者可喝淡鹽水 觀察生命體征 如不能恢復(fù)應(yīng)立即送往醫(yī)院 觸電的現(xiàn)場急救 如何處理 1 立即拉下電閘門或關(guān)閉電源開關(guān) 使觸電者很快脫離電源 2 急救者做好自身保護(hù) 用橡膠制品 皮制品 干燥的竹竿 扁擔(dān) 木棍 塑料制品等挑開電源 使觸電者迅速脫離電源 3 在電源不明時 切勿接觸觸電者 4 呼吸心跳停止者 應(yīng)立即進(jìn)行CPR 火災(zāi)的現(xiàn)場急救 搶險(xiǎn)救災(zāi)過程中發(fā)生火災(zāi)時應(yīng)如何處置1 沉著冷靜 千萬不要慌亂2 防煙堵火 當(dāng)火焰尚未蔓延時 緊閉門窗 堵塞空隙 防止火焰竄入 同時用濕毛巾捂住口鼻 低首俯身 貼近地面 設(shè)法離開火場 3 設(shè)法脫離險(xiǎn)境 如果樓道內(nèi)無火焰 可裹上鋟濕的毛毯迅速沖下樓梯 如果樓道已被大火封住 可順排水管滑下或利用繩子拴住陽臺逐層跳下4 盡快顯示求助信號 交通事故的現(xiàn)場急救 如何處理 1 分類 危重傷 第一 中重傷 第二 輕傷 第三 致命傷 不救 2 交通事故造成的頭部損傷和嚴(yán)重的復(fù)合傷是引起死亡的主要原因 此外 交通事故還可能造成群死群傷 所以 根據(jù)受傷的不同情況 必須分別及時進(jìn)行CPR心肺復(fù)蘇術(shù) 止血術(shù) 包扎術(shù) 固定術(shù) 搬運(yùn)術(shù)等前期救護(hù) 處置群體性事件 反恐暴力事件 重大活動安保等任務(wù)過程中受傷時應(yīng)如何處理 1 中暑誘發(fā)因素有 1 肥胖 2 缺乏體育鍛煉 3 過度勞累 4 睡眠不足 5 伴發(fā)潛在性疾病 如糖尿病 心血管病等 急救措施 1 分秒必爭迅速將病人脫離高熱環(huán)境 防止到通風(fēng)良好的陰涼處 采取平臥位 解開或脫去外衣 2 反復(fù)采取物理降溫措施 并密切觀察體溫變化 直至體溫降至38度以下 3 高熱者可克服解熱藥 如有頭痛 惡心嘔吐者 可適當(dāng)給予克服鎮(zhèn)靜劑 4 若出現(xiàn)四肢皮膚濕冷 多汗 血壓下降等癥狀 及時給予5 葡萄糖鹽水500毫升快速靜脈滴注 必要時可用呼吸和循環(huán)中樞興奮劑 5 監(jiān)測脈搏 呼吸 血壓 神志變化和皮膚出汗情況 防止虛脫 衰竭 2 外傷各種外傷 不論傷口大小 深淺 都要及時準(zhǔn)確處理 若處理不當(dāng) 會引起傷口出血 感染 化膿 破傷風(fēng) 斷肢 甚至威脅生命 處理原則 消毒 止血 包扎 3 咬傷及時 最好是在咬傷后幾分鐘內(nèi) 對傷口進(jìn)行清洗消毒 自行用清水或肥皂水清洗傷口15分鐘以上 絕對不能用嘴去吸傷口處的污血 局部傷口原則上不縫合 不包扎 不涂軟膏 不用粉劑以利傷口排毒 嚴(yán)重時到醫(yī)院進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素 接受狂犬病免疫治療和其他抗感染處理 以控制其他感染 減少發(fā)生敗血癥 毒血癥現(xiàn)象 4 癲癇處置步驟 1 癲癇患者發(fā)作時 立即上前扶住患者 使其仰臥 不要墊枕頭 2 將壓舌板或筷子裹上棉布或毛巾墊于上下牙齒之間 以防病人咬傷舌頭 3 此時若病人已牙關(guān)緊閉 不要強(qiáng)行撬開 否則會造成病人牙齒松動脫落 4 要解開病人的衣領(lǐng) 紐扣 褲帶 方便呼吸通暢 5 為防止病人吐出的唾液或嘔吐物吸入氣管引起吸入性肺炎 窒息 應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè) 方便嘔吐物自口排出 6 不腰強(qiáng)行喂水或強(qiáng)行按壓肢體 7 對于已經(jīng)倒地并且面部著地時 應(yīng)使之翻過身 以免呼吸道阻塞 抓捕犯罪嫌疑人以及拯救人質(zhì)過程中受傷時如何處理1 槍傷2 銳器創(chuàng)傷 開放性 3 鈍器傷 閉合性 備注保持呼吸道通暢是重中之重 謝謝