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第五章消毒與滅菌 第一節(jié)衛(wèi)生消毒的基本概念第二節(jié)物理消毒與滅菌第三節(jié)化學(xué)消毒滅菌法第四節(jié)影響消毒滅菌的因素 大綱要求 掌握消毒與滅菌的基本概念熟悉特殊環(huán)境條件下消毒的概念熟悉物理及化學(xué)消毒與滅菌方法熟悉影響消毒與滅菌效果的因素了解消毒劑的污染問題及消毒劑殺菌效果的改進熟悉常用消毒劑的作用機制 第一節(jié)消毒滅菌基本概念 1 消毒 指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物 但不包括芽胞 用以消毒的化學(xué)藥物稱為消毒劑 2 滅菌 是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物 滅菌保證水平SAL滅菌處理后單位產(chǎn)品上存活微生物的概率 一般為10 63 無菌 是指不存在任何活微生物 4 無菌操作 指在無菌狀態(tài)下的操作 5 防腐 是指防止或抑制病原微生物或其他有害微生物生長繁殖 以防止其腐敗的處理 同一種化學(xué)藥品在高濃度時為消毒劑 低濃度為防腐劑 6 抗菌指殺滅或阻止微生物生長繁殖及其活性的過程 7 抑菌用物理或化學(xué)方法抑制或妨礙細菌生長繁殖及其活性的過程 一些特殊的的消毒概念 醫(yī)院消毒 是指殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和物體上污染的病原微生物的過程 疫源地消毒 是指對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進行的消毒 隨時消毒 是指有傳染源存在時對其所處環(huán)境及時進行的消毒 終末消毒 是指傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒 5 預(yù)防性消毒 對可能受到病原微生物污染的物品和場所進行的消毒 6 工業(yè)消毒 在工業(yè)生產(chǎn)中防止產(chǎn)品染菌所進行的消毒 7 生物消毒 利用某種生物來殺滅或清除病原微生物的方法稱為生物消毒法 如糞便和垃圾的發(fā)酵 利用嗜熱細菌繁殖產(chǎn)生的熱量殺滅病原微生物 第二節(jié)物理消毒滅菌法 消毒 滅菌的方法一般可分為 熱力滅菌法輻射殺菌法物理學(xué)方法濾過除菌法超聲波殺菌法干燥和低溫抑菌法等化學(xué)方法 一熱力滅菌法分類 干熱和濕熱滅菌法兩類1 干熱滅菌法A焚燒 B燒灼 C干烤 D紅外線 2 濕熱滅菌法A巴氏消毒法 61 1 62 8 經(jīng)30min 或71 7 經(jīng)15 30秒鐘 常用于消毒牛乳和酒類等B煮沸法 水溫100 經(jīng)5min能殺死一般細菌的繁殖體 芽胞要煮沸1 2h C流通蒸氣法 10O 蒸15 30min 可殺死細菌的繁殖體 但不能殺死芽胞 D間歇滅菌法 10O 蒸15 30min 或75 80 30 60min 每日一次 連續(xù)三日 也可達到滅菌的目的E高壓蒸氣滅菌法 是最有效的滅菌法 通常在1 05kg cm2鍋內(nèi)溫度可達121 3 維持15 30min 即可達滅菌目的 115 25min 132 4min 濕熱與干熱滅菌效果的比較 熱型溫度 時間布層內(nèi)的溫度 滅菌效果 h 20層40層100層濕熱90 105 33101101101 5完全干熱130 1404867270 5不完全 濕熱比干熱滅菌好的原因 1細菌蛋白質(zhì)在有水的情況下易于凝固 變性2濕熱穿透力強3濕熱蒸氣有潛熱存在 水蒸汽凝固成水 釋放潛熱 迅速提高被滅菌物體的溫度 干熱滅菌160 需1小時 濕熱121 僅需15分鐘 二 輻射殺菌法1紫外線 機理 其波長在200 280nm有殺菌作用 其中以240 280nm最強 這與細菌DNA吸收光譜一致 細菌DNA吸收紫外線后 使一條DNA鏈上兩個相鄰胸腺嘧啶共價結(jié)合成二聚體 改變了DNA的分子構(gòu)型 干擾了DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄 導(dǎo)致細菌變異或死亡作用 用于不耐熱物體表面和空氣消毒 對人體皮膚 眼睛有損傷作用 使用時應(yīng)注意防護 2電離輻射 包括X射線和 射線機制 這些射線可將原子或分子放出電子變成離子 如水分子電離可產(chǎn)生H 和OH 這些離子有很強的還原與氧化作用 能直接殺傷細菌 也可與液體中的氧分子結(jié)合形成H2O2 從而使細菌損傷或死亡用途 一次性塑料制品消毒 食品消毒 不破壞營養(yǎng)成分 三 濾過除菌法機制 是用濾菌器機械過濾的方法將液體中或空氣中的細菌除去作用 主要用于一些不耐熱的血清 毒素 抗生素 藥液以及空氣的除菌 如 生物安全柜中使用的高效過濾器 過濾效果達99 9 四 超聲波殺菌法超聲波 是不被人耳感受高于20千周 秒的聲波作用 可裂解多細菌 尤其對G 更敏感目前主要用于粉碎細胞 提取細胞組分或制備抗原等 五 干燥與低溫抑菌法作用 干燥法常用于保存食物 濃鹽或糖漬食品可使細菌脫水 造成生理干燥 使細菌生命活動停止 低溫可使細菌新陳代謝減慢 故常用于保存細菌菌種 六 等離子體與脈動強光 等離子體等離子體為物質(zhì)的第四態(tài) 由氣體電離產(chǎn)生 含離子 電子和未經(jīng)電離的中性粒子組成 對微生物有良好的殺菌作用 脈動強光強光脈沖波消毒技術(shù)是用相當(dāng)于地面日光2萬倍強度的白色光線作短暫的脈沖式照射 以達到消毒目的 第三節(jié)化學(xué)消毒滅菌法 化學(xué)消毒滅菌法利用化學(xué)消毒藥物殺滅病原微生物的方法 化學(xué)消毒劑用于消毒的化學(xué)藥物 化學(xué)消毒劑從狀態(tài)上可分為液體消毒劑 固體消毒劑和氣體消毒劑三大類 從殺菌作用可分為三種 1 高效消毒劑是指能殺滅各種細菌 真菌及病毒 包括細菌芽孢的消毒劑 故稱滅菌劑 常用的高效消毒劑有過氧化物類 過氧乙酸 過氧化氫 臭氧等 醛類 甲醛 戊二醛 環(huán)氧乙烷 含氯消毒劑 有機氯類 無機氯類 等 2 中效消毒劑是指能殺滅細菌繁殖體 真菌和病毒 但不能殺滅細菌芽孢的消毒劑 如乙醇 酚類等 3 低效消毒劑指只能殺滅部分細菌繁殖體 真菌和病毒 不能殺滅結(jié)核桿菌 細菌芽孢和抗力較強的真菌和病毒的消毒劑 如新潔爾滅 洗必泰等 化學(xué)消毒與滅菌法 定義 是用化學(xué)藥品進行消毒的方法 作用機制 使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固 破壞細菌的酶系統(tǒng) 改變細菌細胞壁或胞漿膜的通透性 導(dǎo)致細菌死亡 理想的消毒劑應(yīng)具備的條件 殺菌普廣 有效濃度低 作用速度快 性質(zhì)穩(wěn)定 易溶于水 無色無臭 消毒后易除去 毒性低 無刺激 無致突變 無致癌作用 不易受有機物 酸 堿與其他物理或化學(xué)因素影響 對物品無腐蝕 不易燃燒爆炸 使用安全 價格低廉 便于運輸 可大量供應(yīng) 一 消毒劑的主要種類 濃度及用途1酚類 作用 高濃度使菌體蛋白凝固 低濃度破壞細菌的細胞膜 使胞質(zhì)內(nèi)容物滲出濃度 石炭酸為2 5 來蘇為2 用途 地面 器具表面和皮膚的消毒 2醇類 常用乙醇和異丙醇作用機制 損傷細胞膜 使菌體蛋白變性 滅活酶類濃度 乙醇70 75 用途 主要用于皮膚的消毒 外科洗手和器械 體溫計 等的浸泡 3重金屬鹽類 作用機制 1 使細菌發(fā)生變性和沉淀 2 使細菌的酶活性喪失種類 濃度與用途 1 1 硝酸銀新生兒滴眼 預(yù)防淋球菌感染 2 2 紅汞用于皮膚 粘膜和小創(chuàng)傷的消毒 3 0 05 0 01 升汞 非金屬器皿的消毒 4氧化劑 機制 1 靠氧化作用 滅活酶類 2 使蛋白質(zhì)變性種類和用途 1 0 1 高錳酸鉀 皮膚 尿道 水果等 2 3 過氧化氫 創(chuàng)傷 皮膚粘膜消毒 3 2 2 5 碘酒 皮膚消毒 4 0 2ppm 0 5ppm氯 飲水和游泳池消毒 5 10 20 漂白粉 地面 廁所與排泄物消毒 5表面活性劑 機制 1 損傷細胞 2 滅活酶類 3 蛋白質(zhì)沉淀種類和用途 1 0 05 0 1 新潔爾滅 皮膚粘膜消毒 浸泡手術(shù)器械 2 0 05 0 1 杜滅芬 傷口沖洗 金屬器械 塑料 橡皮類消毒 6烷化劑 醛類 機制 使菌體蛋白和核酸的烷基化種類 濃度及作用 1 10 甲醛 物品表面 空氣消毒 2 2 戊二醛 精密儀器 內(nèi)窺鏡等消毒缺點 對人體有一定的毒性 且有的有致癌作用 如 內(nèi)脂 7 氣體消毒劑指在使用時為氣體狀態(tài)的消毒劑種類 環(huán)氧乙烷 甲醛 臭氧 過氧化氫 過氧乙酸 二氧化氯等 環(huán)氧乙烷是目前使用最多的低溫滅菌劑 用途 不宜用一般方法滅菌的物品均可 但不能用于食品消毒 注意 環(huán)氧乙烷易燃易爆 必須在密閉的環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)進行消毒 對人有一定毒性 二消毒劑的應(yīng)用1病人的排泄物 等量的20 漂白粉5 石炭酸或2 來蘇 攪拌均勻 作用2小時2皮膚 2 5 碘酒 70 酒精 2 紅汞3粘膜 1 硝酸銀 3 過氧化氫 0 1 高錳酸鉀等4飲水 氯氣 漂白粉5廁所 生石灰6空氣 甲醛熏蒸7手 2 來蘇 2 碘酊 70 酒精 第四節(jié)影響消毒滅菌的因素 消毒劑的性質(zhì) 濃度與作用時間使用消毒劑的濃度應(yīng)按所含主要殺菌成分的濃度計算 不能以商品原藥作為100 計算稀釋濃度 微生物的種類與數(shù)量溫度一般溫度越高消毒效果越好濕度空氣的相對濕度 RH 對氣體消毒劑影響顯著 酸堿度如戊二醛在堿性條件下可提高殺菌能力 但易聚合 含氯消毒劑最適殺菌PH6 8 4易分解 季銨鹽類最適殺菌PH9 10 對甲醛影響不大 化學(xué)拮抗物質(zhì)如蛋白質(zhì) 油脂類有機物 氯消毒劑 季銨鹽類受有機物影響較大 穿透力物理因子電離輻射 微波 濕熱穿透力強 紫外線弱 化學(xué)因子環(huán)氧乙烷 戊二醛穿透力強 甲醛氣體弱