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護理安全防護 黃玲玲 護理安全防護 一護理安全的概念二護士安全行為準則三患者十大安全目標 一 護理安全的概念 護理安全 是指護士在實施護理的全過程中 嚴格遵循護理核心制度及操作規(guī)程 確保患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理 機體結構或功能上的損害 障礙 缺陷或死亡 還應該包括護士的執(zhí)業(yè)安全 指因護理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當事護理人員承擔的行政 經(jīng)濟方面等 以及在醫(yī)療護理服務場所的環(huán)境污染 放射性危害 化療藥物 各種病原體 針頭刺傷等給護理人員造成的危害 二 護士安全行為準則 1 十不查對 十不執(zhí)行 護士安全行為準則 2護士交接班 十不交 十不接 護士安全行為準則 3護理人員上崗 十時 十防止 防止主觀臆斷 行交接班時 防止工作脫節(jié) 業(yè)務生疏時 防止隨意蠻干 假日值班時 防止思想渙散 單獨值班時 防止精神倦怠 各項查對時 護士安全行為準則 多人值班時 防止相互依賴 工作清閑時 防止大意散漫 工作繁忙時 人員變更時 臨床帶教時 防止草率慌亂 防止情緒波動 防止放任自流 2 提高用藥安全 1 藥品分類放置 2 按失效期先后放置 3 貴重藥 麻醉藥 劇毒藥專人負責4 包裝相似的藥品 5 藥瓶應有明顯標簽 6 新藥組織學習后再用給藥原則 是一切用藥的總則 在執(zhí)行藥療時必須嚴格遵守具體要求 1 按醫(yī)囑要求準確給藥2 嚴格執(zhí)行查對制度3 安全正確用藥4 觀察用藥反應5 發(fā)現(xiàn)給藥錯誤要及時采取補救措施 提高用藥安全 3 嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 1 醫(yī)護之間的學術問題 工作問題要在辦公室討論 2 搶救患者時 醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑 護士必須向醫(yī)生重復背述 嚴格查對 無誤后方可執(zhí)行 同時做好記錄 保留安瓿 搶救結束后及時督促醫(yī)生補開醫(yī)囑 3 對于接獲的口頭或電話通知及重要檢查結果 接獲的護士必須及時通知醫(yī)生或有關人員 必要時在科室白板上記錄提示 4 建立臨床試驗室 危急值 報告制度 1 臨床試驗室應根據(jù)所在醫(yī)院就醫(yī)患者情況 制定出適合單位的 危急值 報告制度 2 危急值 報告有規(guī)定的可靠途徑 檢驗人員能為臨床提供咨詢服務 重點對象是急診科 手術室 各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者 3 危急值 項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況認定 至少應包括血鈣 血鉀 血糖 血氣 白細胞計數(shù) 血小板計數(shù) 凝血酶原時間 凝血活酶時間等 4 對屬 危急值 報告的項目實行嚴格的質量控制 尤其是分析前質量控制措施 如有標本采集 儲存 運送 交接 處理規(guī)定 并認真落實 5 嚴格防止手術患者 手術部位發(fā)生錯誤 1 病區(qū)與手術室間交接核查 雙方確認手術前準備皆已完成 所需必要的文件資料與物品 如 病歷 影像資料 術中特殊用藥等 均已備妥 2 在手術 麻醉開始實施前時刻 實施 暫停 程序 由手術者 麻醉師 手術 巡回護士在執(zhí)行最后確認程序后 方可開始實施手術 麻醉 6 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生 1 制定并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范 配備有效 便捷的手衛(wèi)生設備和設施 為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障 2 制定并落實醫(yī)護人員手術操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范 手術后的廢棄物應當遵循醫(yī)院感染控制的基本要求 3 認真落實洗手 保證護士手部清潔衛(wèi)生 防止由于護士手處理不當而引起交叉感染 4 進行各種操作 嚴格無菌觀念 做好消毒隔離工作 防止院內感染的發(fā)生 5 加強無菌物品 一次性醫(yī)療用品 手術后廢棄物 病區(qū)醫(yī)療垃圾 生活垃圾的管理 嚴格按院內感染管理要求 分別 分類處理 防止流入社會引起危害 7 防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生 分級 第一級沒有任何認知 感覺或活動能力方面問題 第二級有一個或多個缺點 認知 感覺 活動能力 如有診斷 視力受損 不平穩(wěn)步態(tài) 失去定向力 或以前有跌倒記錄 1 入院即日向患者及家人介紹 入院須知及病室安全守則 請家人自備患者須使用的用品 如眼鏡 合適的鞋 助行器 2 提示家屬及患者有跌倒的危險性 3 安排高危的患者鄰近護士站 以方便觀察 4 必要時床兩邊加床檔 5 向患者交待如有需要協(xié)助 可通知護理人員幫助 6 特殊用藥患者 告訴家屬及患者注意事項 7 保持地面干燥 無障礙物 廁所 水房貼警示標志 8 夜間保持足夠的照明 8 防范與減少患者壓瘡的發(fā)生 患者住院期間積極消除誘發(fā)因素 護士工作中做到 六勤 勤觀察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更換 每班切實落實防范措施 并對皮膚情況嚴格交接班 1 避免局部組織長期受壓 有壓瘡危險的患者建立翻身卡 定時翻身 保護骨隆突處和支持身體空隙處 正確使用器具 2 避免摩擦力和剪切力的作用 3 避免局部潮濕等不良刺激 4 促進局部血液循環(huán) 對長期臥床患者 每日進行全范圍關節(jié)運動 維持關節(jié)的活動性和肌肉緊張 促進肢體血液循環(huán) 減少壓瘡的發(fā)生 經(jīng)常檢查 按摩受壓部位 定期為患者溫水擦浴 全身按摩 5 改善機體營養(yǎng)狀況 在病情允許情況下 給予高蛋白 高維生素飲食 以增強機體抵抗力和組織修復能力 不能進食的患者 就考慮由靜脈補充 6 合理配置人力資源 保證基礎護理的落實 7 向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生 發(fā)展及預防 治療護理的一般知識 8 建立壓瘡上報制度 9 鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件 1 實施無記名無懲罰護理缺陷登記報告制度 3 組織分析討論 查找原因 提出改進措施 防止類似問題再次發(fā)生 2 發(fā)生護理差錯事故 及時積極采取各種補救措施 防止情況繼續(xù)加重 同時啟動相應的應急預案 上報有關部門及護理部 10 鼓勵患者參與醫(yī)療安全 1 針對患者的疾病診療信息 為患者 家屬 提供相關的健康知識的教育 協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇 2 主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理 尤其是患者在接受手術 或有創(chuàng)性操作 前和藥物治療時 3 告知患者提供真實病情和真實信息的重要性4 護士在進行護理和心里服務時 應告知如何配合及配合治療的重要性 結束語 關愛生命健康 保障患者安全 是我們義不容辭的責任 完善安全制度 落實安全責任 是我們刻不容緩的工作 用心學習銘記于心 謝謝