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血液制品臨床使用管理制度（試行） 1.血液制品使用原則 1.1嚴格掌握適應癥和禁忌癥。血液制品限用于有生命危險或需要改善生活質量而其它手段、方法不可替代的患者。應盡可能避免或減少輸注血液制品，如治療或預防血液成分的減少或丟失，應盡量選用血液制品替代物。 1.2合理選擇血液制品的種類。選擇血液制品時，要保障來源合法性。禁止使用商業(yè)及其他來源的血液制品。 1.3在輸注血液制品時，要密切觀察患者輸注情況，避免可能發(fā)生的任何不良反應并做好不良反應處理應急預案。 2.血液制品的臨床應用管理 2.1全血及血液成分的臨床應用管理 2.1.1醫(yī)院領導、醫(yī)務部、輸血科及輸血管理委員會負責做好全血及血液成分的管理工作。 2.1.2本院臨床治療所使用的全血及血液成分均由湖南省衛(wèi)生廳指定的血站供給（本院開展的患者自體儲血、自體輸血除外）。輸注前需進行輸血相容性檢測，確定與受血者相容。因應急用血需要臨時采集血液時，必須遵守《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》相關規(guī)定。 2.1.3輸血科制定包括全血及血液成分庫存管理（包括用血計劃、入庫、復核、保存等），患者用血需求評估，輸血治療告知程序，輸血前實驗室檢查，輸血申請（包括血液成分選擇，填寫申請，血樣采集，輸血科接收并審核等），輸血相容性檢測，全血及血液成分的發(fā)放，臨床輸注管理（包括核對、輸注、監(jiān)測等），輸血不良反應的監(jiān)測、評估及處理，輸血治療效果評估等臨床用血各階段的操作程序。 2.1.4輸血相關醫(yī)技人員應掌握成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，包括成分輸血和自體輸血以及其它血液替代品或相關藥物等。與臨床輸血相關的醫(yī)護人員要詳細核對患者與血液制品的相關信息，確保輸血安全。 2.1.5根據(jù)《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》，臨床用血實行分級管理。 2.1.5.1同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由主治及主治以上醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后方可備血。 2.1.5.2同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由主治及主治以上醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科主任或副主任核準簽發(fā)后方可備血。 2.1.5.3同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的由主治及主治以上醫(yī)師提出申請，科主任或副主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部批準，方可備血。 2.1.5.4緊急情況下臨床醫(yī)師可以高于上述所列權限使用全血及血液成分，并在病歷中嚴格記錄救治過程。 2.2血漿源醫(yī)藥產品的臨床應用管理 2.2.1醫(yī)院領導、醫(yī)務部、藥學部、藥事管理與藥物治療學委員會負責做好血漿源醫(yī)藥產品的管理工作。 2.2.2醫(yī)院必須使用經(jīng)國家審批的血漿源醫(yī)藥產品。藥庫設置血漿源醫(yī)藥產品藥品待驗區(qū)、合格區(qū)、不合格區(qū)，且應嚴格劃分。需仔細檢查檢驗報告書，進口者還需查驗進口藥品注冊證及審批簽發(fā)的報告。入庫藥品嚴格按照說明書要求貯存。 2.2.3嚴格掌握血漿源醫(yī)藥產品特別是人血白蛋白等使用的適應癥和禁忌癥。 2.2.4對使用血漿源醫(yī)藥產品進行有效地的血液警戒和藥物警戒。遵循不良反應“可疑即報”的原則。并注意血漿源醫(yī)藥產品中的防腐劑、穩(wěn)定劑等輔料的不良反應或潛在風險，如血漿蛋白制品中含有硫柳汞，穩(wěn)定劑對血漿源醫(yī)藥產品質量產生影響等。 3.血液制品的督導檢查 3.1輸血管理委員會、藥事管理與藥物治療學委員會和科室質量管理小組應加強血液制品臨床應用的管理。 3.2輸血管理委員會和藥事管理與藥物治療學委員會要履行職責，開展合理應用血液制品的培訓與教育，定期對各科室血液制品的使用管理工作開展監(jiān)督檢查，對存在問題進行總結，并提出整改意見，定期對整改的成效進行評價。